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會診制度
2023.09.01
會診制度
1.會診類别
1.1院内一般會診:科(kē)室自(zì)行聯系。會診後,受邀科(kē)室必須在會診單上書(shū)寫診療意見(jiàn)。
1.2院内大(dà)會診:凡涉及需院内多科(kē)室共同研究解決的重要跨科(kē)及疑難病例,由科(kē)主任或主診醫師(shī)向醫務科(kē)提出,召集有關科(kē)室醫務人(rén)員(yuán)參加。會診由申請(qǐng)科(kē)室主任主持。
1.3院外會診:凡本院不能解決的疑難病例,由科(kē)主任提出,主管醫師(shī)填寫院外會診申請(qǐng)單。經醫務科(kē)同意後,由醫務科(kē)與有關單位聯系邀請(qǐng),确定會診時間。
1.4外院邀請(qǐng)我院會診:由醫務科(kē)審核批準,科(kē)主任安排副主任以上醫師(shī)前往會診。(嚴格執行中華人(rén)民(mín)共和國(guó)衛生(shēng)部第42号令《醫師(shī)外出會診管理(lǐ)暫行規定》)
1.5外省市會診需報分(fēn)管院長及人(rén)事(shì)科(kē)同意後,方可(kě)出診。
2.院内一般會診分(fēn)爲病區普通會診和病區急會診
2.1病區一般會診
2.1.1總體(tǐ)要求:凡遇疑難病例,住院7日(rì)内未确診或實施重大(dà)診療措施前應及時申請(qǐng)會診。由經治醫師(shī)提出,填寫會診單申請(qǐng)單,經副主任以上職稱醫師(shī)審核同意。申請(qǐng)會診科(kē)室必須提供簡要病史、體(tǐ)檢、必要的輔助檢查如(rú)心電圖、腦 CT、胸片、血氣分(fēn)析等以及初步診斷、會診目的與要求,并将上述情況認真填寫在住院醫生(shēng)系統上,并注明申請(qǐng)時間,主治醫師(shī)以上簽發至會診科(kē)室。被邀請(qǐng)科(kē)室按申請(qǐng)科(kē)的要求,派主治醫師(shī)以上人(rén)員(yuán)完成會診。會診時經治醫師(shī)應陪同進行,以便随時介紹病情,聽取會診意見(jiàn),共同研究治療方案。會診醫師(shī)應将會診意見(jiàn)(包括診斷及處理(lǐ)意見(jiàn)等)詳細記錄于會診單上。如(rú)遇疑難問(wèn)題或病情複雜病例,應立即請(qǐng)上級醫師(shī)協助會診,上級醫師(shī)及時提出具體(tǐ)指導意見(jiàn)。如(rú)接受會診的科(kē)室認爲患者需要轉科(kē)治療,可(kě)提出轉科(kē)治療建議(yì)。本院住院患者因病情需要他(tā)科(kē)會診或轉科(kē)會診者,需經分(fēn)管床位的主治醫生(shēng)提出申請(qǐng),并經當班副主任醫師(shī)或科(kē)室主任審簽同意。
2.1.2會診簽發:主治醫師(shī)。
2.1.3時間要求:一般會診24小時内完成。
2.1.4會診醫師(shī):要求主治以上醫師(shī)前往會診。不得(de)通過電話(huà)或微信等方式完成平會診,不得(de)以任何理(lǐ)由延遲或拒絕。
2.1.5會診記錄:會診診斷及處理(lǐ)意見(jiàn)詳細記錄。會診意見(jiàn)記錄應當由會診醫師(shī)在會診申請(qǐng)發出後48小時内完成,會診記錄内容包括會診意見(jiàn)、會診醫師(shī)所在的科(kē)别或者醫療機(jī)構名稱、會診時間及會診醫師(shī)簽名等,并在住院醫生(shēng)系統上及時确認完成。申請(qǐng)會診醫師(shī)應在病程記錄中記錄會診意見(jiàn)執行情況。
2.1.6會診陪同:床位醫師(shī)彙報病情。
2.2院内急會診
2.2.1院内急會診的申請(qǐng)範圍:如(rú)果住院患者病情突發疑難、危重或其他(tā)特殊情形,已危及生(shēng)命,并超出本科(kē)範圍,急需其他(tā)專科(kē)協助診治者。危重患者應先進行搶救,不宜搬動的患者及需要隔離(lí)的傳染病患者,應邀會診科(kē)醫師(shī)迅速到達申請(qǐng)科(kē)進行會診。本科(kē)難以處理(lǐ)急需其他(tā)科(kē)室協助診治的“急、危、重”患者;會診單上注明“急”字;搶救會診可(kě)以采用電話(huà)邀請(qǐng)。在會診結束後即刻完成會診意見(jiàn)記錄。
2.2.2會診簽發:主治醫師(shī)簽發會診單。在住院醫生(shēng)系統上填寫會診申請(qǐng)單,同時撥打各科(kē)室會診聯系人(rén)電話(huà)邀請(qǐng)。
2.2.3時間要求:随叫随到,即時到達。會診醫師(shī)應當在會診申請(qǐng)發出後10分(fēn)鍾内到場。
2.2.4時間記錄:到位時間确定,從(cóng)被邀科(kē)室受到會診單或電話(huà)起至到達的時間止,記錄精确到分(fēn)鍾。
2.2.5會診醫師(shī):原則上由被邀請(qǐng)科(kē)室當班最高級别醫師(shī)完成,如(rú)當班最高級别醫師(shī)難以診治時,須及時請(qǐng)示科(kē)主任參與會診搶救。
2.2.6會診記錄:會診醫生(shēng)必須在會診單或病程錄上寫下會診意見(jiàn),并在住院醫生(shēng)系統上及時确認完成。
2.2.7會診陪同:值班醫師(shī)。
2.2.8院内急會診科(kē)室,工(gōng)作(zuò)日(rì)必須有床位醫生(shēng)或非工(gōng)作(zuò)日(rì)值班最高班醫生(shēng)在場等待,與前來(lái)會診醫生(shēng)當面溝通,共同搶救處理(lǐ)。不得(de)出現申請(qǐng)院内急會診後,無人(rén)在場等待會診的情況。如(rú)有此類狀況,請(qǐng)會診醫生(shēng)及時與醫務部門(mén)聯系,核實後,全院通報。
2.3說(shuō)明
2.3.1工(gōng)作(zuò)時間段(每周一至周六8:00---17:00)的院内一般會診和院内急會診,原則上請(qǐng)求會診科(kē)室一旦發出會診邀請(qǐng),被邀請(qǐng)會診科(kē)室應及時派醫生(shēng)親臨現場完成會診,不得(de)通過電話(huà)或微信等方式完成會診,不得(de)利用各種理(lǐ)由拒絕會診或推诿會診,更不得(de)在微信群或其他(tā)場合公開指責對方,造成嚴重影(yǐng)響的,将全院通報、暫停其會診勞務費發放(fàng)、記入各項考核等,如(rú)需協調處理(lǐ)的,由醫院醫務科(kē)統一負責。
2.3.2非工(gōng)作(zuò)時間段和國(guó)家法定節假日(rì)的科(kē)間平會診和科(kē)間急會診,如(rú)需協調處理(lǐ)的,由醫院行政總值班室負責。
3.院内大(dà)會診
3.1疑難病例需多科(kē)會診者,由邀請(qǐng)科(kē)室科(kē)主任提出,一般應提前1~2天将病情摘要、會診目的、會診時間,書(shū)面通知被邀請(qǐng)科(kē)室,召集相(xiàng)關科(kē)室醫務人(rén)員(yuán)參加,必要時醫務科(kē)參加。
3.2會診簽發:科(kē)主任簽發會診單。
3.3書(shū)寫會診單要求:病史、體(tǐ)檢、必要的輔助檢查以及會診目的、要求;申請(qǐng)醫師(shī)簽名。
3.4時間要求:協商後指定時間。
3.5會診醫師(shī):被邀科(kē)室應指派主任(副主任)醫師(shī)擔任。點名副高以上或高年(nián)資主治醫師(shī)的,被點名會診醫師(shī)應及時參加會診,不能安排其他(tā)人(rén)員(yuán)頂替;由科(kē)主任确定外院專家人(rén)選。
3.6大(dà)會診流程:科(kē)主任主持,經治醫師(shī)彙報病史,體(tǐ)檢及主要輔助檢查結果;科(kē)主任補充情況,共同查看(kàn)患者;會診醫師(shī)提出會診意見(jiàn);科(kē)主任歸納專家意見(jiàn)、綜合分(fēn)析、小結确定診治方案。
3.7記錄内容:會診結束後即刻完成會診記錄。會診内容記錄詳細,最後由專家确認;内容包括會診醫師(shī)所在科(kē)别、醫療機(jī)構名稱、會診時間及會診醫師(shī)簽名等。
4.邀請(qǐng)外院會診
4.1本院不能解決的疑難病例。
4.2會診簽發:醫務科(kē)簽發會診單。
4.3會診單書(shū)寫:病情摘要、重要檢查、邀請(qǐng)會診醫院、科(kē)室、醫師(shī)的專業及技術(shù)職務任職資格、會診目的、理(lǐ)由、時間和費用等情況,并加蓋公章(zhāng)。
4.4流程:如(rú)因病情變化經治醫師(shī)認爲需要院外會診者應向患者說(shuō)明會診目的、費用等問(wèn)題,征得(de)患者同意;若患者不具備完全民(mín)事(shì)行爲能力時,征得(de)其授權委托人(rén)或監護人(rén)同意;若患者或其家屬提出的院外會診要求,應征得(de)經治醫師(shī)同意。經科(kē)室主任同意簽字并向醫務科(kē)提出申請(qǐng);書(shū)面發出會診邀請(qǐng)函;用電話(huà)或電子郵件(jiàn)等方式提出會診邀請(qǐng)的,應當及時補辦書(shū)面手續。
4.5會診費用:屬醫院提出診療需要邀請(qǐng)的,費用由醫院承擔;屬患方主動要求提出邀請(qǐng)的,費用由患方承擔。
4.6會診陪同:經治醫師(shī)、副主任以上醫師(shī)。
5.外院邀請(qǐng)會診
5.1必須由醫務科(kē)審核。
5.2下列情況不屬于會診範圍:
5.2.1會診邀請(qǐng)超出本單位診療科(kē)目或者本單位不具備相(xiàng)應資質。
5.2.2會診邀請(qǐng)超出被邀請(qǐng)醫師(shī)執業範圍的。
5.2.3邀請(qǐng)醫療機(jī)構不具備相(xiàng)應醫療救治技術(shù)條件(jiàn)的。
5.2.4未經醫院及科(kē)主任同意,私自(zì)前往外院會診或手術(shù)。
5.2.5無法保障醫院本身(shēn)醫療力量。
5.2.6醫院規定的其他(tā)情形。
5.3會診流程
5.3.1醫務科(kē)接到會診單位發出的邀請(qǐng)單審核後,與被邀請(qǐng)的科(kē)室和醫師(shī)聯系,如(rú)邀請(qǐng)科(kē)室、醫師(shī)不能派出前往會診時,應立即告知邀請(qǐng)醫務科(kē)。
5.3.2接受會診任務的醫師(shī),應當詳細了解患者的病情,親自(zì)診查患者,完成相(xiàng)應的會診工(gōng)作(zuò),并按照(zhào)規定書(shū)寫醫療文書(shū)。
5.3.3會診過程中應當嚴格執行相(xiàng)關衛生(shēng)管理(lǐ)法律、法規、規章(zhāng)和診療規範、常規。如(rú)發現難以勝任會診工(gōng)作(zuò),應當及時告知邀請(qǐng)醫院,并終止會診。
5.3.4發現邀請(qǐng)醫院的技術(shù)力量、設備、設施條件(jiàn)不适應收治該患者,或者難以保障會診質量和安全的,應當建議(yì)轉往其他(tā)具備收治條件(jiàn)的醫療機(jī)構診治。
5.3.5會診結束後,邀請(qǐng)醫療機(jī)構将會診情況通報醫院。醫師(shī)在2個工(gōng)作(zuò)日(rì)内将外出會診的有關情況報告科(kē)主任和醫務科(kē)。
5.4會診醫師(shī):對方點名的副高以上醫師(shī);未點名由科(kē)主任安排;急會診可(kě)由高年(nián)資主治參加。
5.5會診時間:一般會診在3~5天之内完成,急會診當天完成。申請(qǐng)會診應不遲于下班前1小時。
會診費用:收取會診費用,統一交付醫院财務科(kē)。