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死亡病例討(tǎo)論制度
2023.09.01
死亡病例討(tǎo)論制度
1.討(tǎo)論範圍:所有死亡病例均討(tǎo)論、記錄。
2.患者死亡後,必須在死亡後一周内進行死亡病例討(tǎo)論。特殊病例(存在醫療糾紛的病例)應在24小時内進行討(tǎo)論,有糾紛的死亡病例必須及時向醫務科(kē)報告;屍檢病例,待病理(lǐ)報告發出後1周内進行討(tǎo)論。
3.死亡病例討(tǎo)論,由科(kē)主任或具有副主任醫師(shī)以上專業技術(shù)職稱的醫師(shī)主持,本科(kē)醫護人(rén)員(yuán)和參與搶救的醫師(shī)、護士均應參加,必要時請(qǐng)醫務科(kē)派人(rén)參加。
4.病史死亡記錄内容:入院時間、死亡時間、入院情況、入院診斷、診療經過(重點記錄病情演變,搶救經過)、死亡原因、死亡討(tǎo)論記錄、死亡診斷等;記錄死亡時間具體(tǐ)到分(fēn)鍾。
5.死亡病例討(tǎo)論程序:
5.1討(tǎo)論前經治醫師(shī)必須完成死亡記錄。
5.2討(tǎo)論時床位醫師(shī)彙報病史;負責搶救的經治醫師(shī)彙報搶救經過,陳述死因;主治醫師(shī)補充診治過程、死亡原因,指出可(kě)能存在的問(wèn)題;主任(副)醫師(shī)重點對診療、治療(搶救)、死因存在的不足進行進一步綜合分(fēn)析,提出改進措施。
5.3討(tǎo)論内容應包括:①診斷;②治療;③死亡原因;④應吸取的經驗教訓。
6.各科(kē)建立專用死亡討(tǎo)論記錄本,在進行死亡病例討(tǎo)論時,指定人(rén)員(yuán)在死亡討(tǎo)論記錄本上按要求進行記錄,記錄内容包括討(tǎo)論日(rì)期、主持人(rén)及參加人(rén)員(yuán)姓名、專業技術(shù)職務、三級醫師(shī)發言討(tǎo)論意見(jiàn)及主持人(rén)小結意見(jiàn)、記錄者的簽名、應汲取的教訓等。
7.死亡討(tǎo)論記錄本應指定專人(rén)保管,未經分(fēn)管院長或醫務科(kē)同意,科(kē)室外任何人(rén)員(yuán)不得(de)查閱或摘錄。
經治醫師(shī)對特殊病例討(tǎo)論的發言内容進行綜合整理(lǐ),經科(kē)主任或主持人(rén)審閱簽字後,全部或摘要記錄在病曆内,報醫務科(kē)備案。