護士值班、交接班制度
2023.05.30
護士值班、交接班制度
一、目的:規範患者交接過程中護理(lǐ)人(rén)員(yuán)之間的有效溝通,保障護理(lǐ)工(gōng)作(zuò)的整體(tǐ)性、連續性與安全性。
二、含義:
值班:臨床護士日(rì)間、夜間、周末及節假日(rì)的值班。交班是指當班護士在結束其工(gōng)作(zuò)時間時,将患者的病情、治療、護理(lǐ)要點交代給接班護士。
三、制訂依據:
1.國(guó)家衛生(shēng)健康委員(yuán)會《三級醫院評審标準(2020年(nián)版)實施細則》;
2.國(guó)家衛生(shēng)健康委員(yuán)會《醫療質量安全核心制度要點》(2018年(nián));
3.國(guó)家衛生(shēng)健康委員(yuán)會《醫療質量管理(lǐ)辦法》(2016年(nián)版);
4.結合本院實際,經護理(lǐ)質量與安全委員(yuán)會會議(yì)討(tǎo)論通過。
四、适用範圍:
全院所有住院患者。
五、内容:
1.交接班分(fēn)集體(tǐ)交接班和個别交接班。集體(tǐ)交班一般一日(rì)二次,即晨間交班和晚間交班。晨間交班主要由夜班者向病區醫護人(rén)員(yuán)彙報夜間病區患者的情況。晚間交班是由各組醫師(shī)和護士向夜間值班人(rén)員(yuán)交待本組危重患者及夜間需注意的事(shì)宜等。個别交接班主要是早班與中班,中班與夜班之間的交接。
2.交接班者應同時巡視患者,做到床旁交班。
3.交接形式:書(shū)面交班、口頭交班、床旁交班。書(shū)面交班:采用SBAR交班,S(情景):患者的現況或觀察到的重點病情變化;B(背景):重要病史、目前用藥及治療情況;A(評估):患者評估;R(建議(yì)):後續處理(lǐ)措施及方向,即要求接班人(rén)員(yuán)需注意的事(shì)項。
4.交接班内容:患者總數,重點監護患者的病情、治療、護理(lǐ)、心理(lǐ)、精神及特殊檢查治療的患者、新患者、當日(rì)手術(shù)者、搶救儀器、貴重藥品、麻醉藥品等。交班記錄準确全面、字迹清晰,交班内容要齊全完整。
5.晨間和晚間集體(tǐ)交接班時,護士長應組織全體(tǐ)護士對重危、一級護理(lǐ)、新入院患者進行床旁交接班。
6.各班人(rén)員(yuán)必須堅守崗位,履行職責,保證各項治療、護理(lǐ)工(gōng)作(zuò)準确、及時完成,未經護士長批準,任何人(rén)不得(de)私自(zì)調班或擅自(zì)離(lí)開崗位。
7.各班必須按時交接,接班者一般提前10~20 分(fēn)鍾到崗,做好接班前準備工(gōng)作(zuò)。交班者事(shì)先必須完成本班各項工(gōng)作(zuò),書(shū)寫好交班記錄,整理(lǐ)好需交班的藥品、物品,整理(lǐ)辦公場所等,做好交班準備。如(rú)接班者因故未到,交班者必須繼續堅守崗位,超過30分(fēn)鍾接班者仍未到崗,交班者按程序上報護理(lǐ)部值班人(rén)員(yuán)。
8.交接應嚴肅、認真,做好一巡、二看(kàn)、三清、四查、五明白(bái)、六不交接。
1.2.3.4.5.6.7.8.8.1一巡:交接雙方巡視病房(fáng),重症患者床邊交接。
8.2二看(kàn):看(kàn)護理(lǐ)記錄,看(kàn)患者實際情況。
8.3三清:患者病情、治療交接清,物品交接清(特别是搶救物品),藥品(毒、麻、貴重、精神類藥品)交接清。
8.4四查:查醫囑執行情況,查患者皮損、手術(shù)傷口等情況,查危重患者生(shēng)命體(tǐ)征、出入量、排洩物量、性質等情況,查各類導管引流、輸液等情況。
8.5五明白(bái):明白(bái)本班重點監護患者,明白(bái)重點患者現存護理(lǐ)問(wèn)題與潛在護理(lǐ)問(wèn)題,明白(bái)重點患者治療、護理(lǐ)措施,明白(bái)重點患者及家屬心理(lǐ)、精神狀态及對護理(lǐ)治療态度,明白(bái)各監護儀目前運轉及各參數變化情況。
六不交接:本班任務未完成,重症護理(lǐ)治療未落實,急救物品、藥品未齊全,用過物品、污物未處理(lǐ),辦公環境不清潔,儀表儀容不整潔的均不交接。