一、目的：
凡在護理(lǐ)業務，技術(shù)方面存在的疑難問(wèn)題，本科(kē)室難以解決的，可(kě)填寫護理(lǐ)會診單，由護理(lǐ)會診負責人(rén)妥當安排進行會診，共同分(fēn)析，研究，提出解決措施。
二、含義：
本科(kē)室在護理(lǐ)業務，技術(shù)方面存在的疑難問(wèn)題難以解決。
三、制訂依據：
1.國(guó)家衛生(shēng)健康委員(yuán)會《三級醫院評審标準（2020年(nián)版）實施細則》；
2.人(rén)民(mín)衛生(shēng)出版社《急危重症護理(lǐ)學第四版》；
3.結合本院實際，經護理(lǐ)質量與安全委員(yuán)會會議(yì)討(tǎo)論通過。
四、适用範圍：
全院護理(lǐ)人(rén)員(yuán)。
五、内容：
1.2.3.4.5.1.小會診：
11.11.2病區護理(lǐ)工(gōng)作(zuò)中碰到疑難護理(lǐ)問(wèn)題，可(kě)由責任護士或護士長提出會診申請(qǐng)并填寫申請(qǐng)單，請(qǐng)求護理(lǐ)會診負責人(rén)組織相(xiàng)關人(rén)員(yuán)進行會診。節假日(rì)和夜間由當班護士向護理(lǐ)部值班護士長提出申請(qǐng)。
1.3緊急情況下責任護士或護士長可(kě)先電話(huà)申請(qǐng)，會診人(rén)員(yuán)需在30分(fēn)鍾内到達科(kē)室。
1.4一般情況下需在24小時内完成會診任務。
1.5會診人(rén)員(yuán)到達會診科(kē)室時，由責任護士介紹病人(rén)情況，提出會診要求。
1.6會診結束後會診人(rén)員(yuán)填寫會診記錄單，會診科(kē)室将會診通知單交給會診人(rén)員(yuán)，會診人(rén)員(yuán)将會診通知單交給護理(lǐ)會診負責人(rén)，登記存檔。
2.大(dà)會診：
122.1凡在護理(lǐ)業務，技術(shù)方面存在的疑難問(wèn)題，本科(kē)室難以解決的，需要多科(kē)室（2個及以上）共同解決的，可(kě)填寫護理(lǐ)會診單，護理(lǐ)會診負責人(rén)安排相(xiàng)關護理(lǐ)人(rén)員(yuán)進行會診，共同分(fēn)析，研究，提出解決措施。
2.2護理(lǐ)會診由申請(qǐng)科(kē)室護士長主持，責任護士或由護士長選派的護理(lǐ)人(rén)員(yuán)參加，會診地點常規設在申請(qǐng)科(kē)室。
2.3申請(qǐng)科(kē)室按要求填寫護理(lǐ)會診單，要求寫清患者一般情況，護理(lǐ)會診理(lǐ)由等，經護士長簽字後送護理(lǐ)會診負責人(rén)處，一般會診在48小時内完成。
2.4護理(lǐ)會診負責人(rén)負責會診的組織協調工(gōng)作(zuò)。申請(qǐng)科(kē)室會診前應做好各種資料準備，會診時彙報病情，做好會診紀錄，會診後認真組織實施會診意見(jiàn)等。
2.5護理(lǐ)會診的意見(jiàn)由會診人(rén)員(yuán)填寫在護理(lǐ)會診單上并存檔。
3.特殊、疑難、危重、死亡病人(rén)討(tǎo)論制度：
1.2.3.3.1.護理(lǐ)病曆討(tǎo)論範疇：疑難病例、特殊病例、重大(dà)手術(shù)、首次開展的新手術(shù)、新技術(shù)、護理(lǐ)糾紛、難治性護理(lǐ)并發症的病例或疑有嚴重護理(lǐ)缺陷的病例、死亡病例等，根據實際情況按需組織討(tǎo)論，及時解決問(wèn)題或吸取經驗教訓。
3.2.護理(lǐ)病例討(tǎo)論的目的：提高質量，解決問(wèn)題。參加病例討(tǎo)論的人(rén)數必須是本病區護理(lǐ)人(rén)員(yuán)總數的50％以上。
3.3.遇典型罕見(jiàn)病例；特殊、疑難病例；難治性護理(lǐ)并發症病例等酌情組織全院性病例討(tǎo)論，由該單元護士長向護理(lǐ)會診負責人(rén)提出申請(qǐng)，護理(lǐ)會診負責人(rén)根據病區提供的疾病信息進行評估後，合理(lǐ)安排相(xiàng)關護理(lǐ)人(rén)員(yuán)參加。
3.4.病例討(tǎo)論由病區護士長主持，責任護士主講，討(tǎo)論前須準備好書(shū)面資料供與會者參考，确保討(tǎo)論質量。討(tǎo)論必須作(zuò)好記錄，但(dàn)不屬病人(rén)客觀資料，不納入病史檔案。
4.護理(lǐ)病例討(tǎo)論及查房(fáng)制度：
4.4.1.護理(lǐ)病例討(tǎo)論與查房(fáng)範圍：疑難、重大(dà)搶救、特殊、罕見(jiàn)、死亡等病例。
4.2.護理(lǐ)病例討(tǎo)論及查房(fáng)方法：護理(lǐ)部或科(kē)室定期或不定期舉行，形式采用科(kē)内和幾個相(xiàng)關科(kē)室聯合舉行。
5.護理(lǐ)病例討(tǎo)論與查房(fáng)要求：
5.5.1.討(tǎo)論與查房(fáng)前明确目的，護士長或分(fēn)管床位的護士準備好病人(rén)及相(xiàng)關資料，通知相(xiàng)關人(rén)員(yuán)參加，做好發言準備。
5.2.討(tǎo)論與查房(fáng)會由護理(lǐ)部或護士長主持，分(fēn)管床位護士彙報病人(rén)存在的護理(lǐ)問(wèn)題、護理(lǐ)措施及效果，提出需要解決問(wèn)題。參加人(rén)員(yuán)充分(fēn)發表意見(jiàn)進行討(tǎo)論，討(tǎo)論結束後由主持人(rén)進行總結。
5.3.臨床護理(lǐ)查房(fáng)：是對新病人(rén)、危重病人(rén)的現存護理(lǐ)問(wèn)題，措施，護理(lǐ)效果，護理(lǐ)質量進行的護理(lǐ)查房(fáng)。目的是檢查，指導責任護士的工(gōng)作(zuò)質量，及修正指導護理(lǐ)措施。時間在20分(fēn)鍾内。
5.4.個案護理(lǐ)查房(fáng)：是針對疑難，複雜，特殊，新開展的治療護理(lǐ)項目等病人(rén)，護理(lǐ)方案，護理(lǐ)措施以及護理(lǐ)質量進行的查房(fáng)。目的是指導解決修正病人(rén)的護理(lǐ)方案，護理(lǐ)措施。時間應在30～40分(fēn)鍾。
5.5.護理(lǐ)教學查房(fáng)：根據教學大(dà)綱的要求，選擇專科(kē)疾病的典型病例的護理(lǐ)方案進行的查房(fáng)。目的是了解病人(rén)的護理(lǐ)質量，了解指導護生(shēng)運用護理(lǐ)程序的能力，責護帶教的質量，複習疾病的相(xiàng)關知識。
6.討(tǎo)論與查房(fáng)的重點：
6.6.1.探討(tǎo)疑難、重大(dà)搶救、特殊病例：根據面臨的疑難、特殊問(wèn)題及時分(fēn)析、討(tǎo)論，提出護理(lǐ)方案，及時解決問(wèn)題，提高護理(lǐ)技術(shù)水平。
6.2.探討(tǎo)罕見(jiàn)、死亡病例：結合病人(rén)情況，總結護理(lǐ)實踐的成功經驗，找出不足之處，不斷提高護理(lǐ)實踐能力。
6.3.全過程應做好記錄，討(tǎo)論資料歸于業務技術(shù)管理(lǐ)檔案中，作(zuò)爲業務技術(shù)考核内容。
7.討(tǎo)論與查房(fáng)頻次：護理(lǐ)部每半年(nián)組織1次，護理(lǐ)片區每季度組織1次，病區每月組織1次。根據情況可(kě)适當增加病例討(tǎo)論次數。
討(tǎo)論與查房(fáng)時限：遇有疑難病例、危重搶救病例由護理(lǐ)部或病區及時組織相(xiàng)關科(kē)室人(rén)員(yuán)進行討(tǎo)論；對重大(dà)、疑難、新開展的手術(shù)由護理(lǐ)部或手術(shù)室在術(shù)前組織手術(shù)室及手術(shù)科(kē)室護理(lǐ)人(rén)員(yuán)進行討(tǎo)論；死亡病例，一般應在死後一周内召開討(tǎo)論會，特殊病例應及時討(tǎo)論。