手衛生(shēng)管理(lǐ)制度

　發表時間：2023-04-10　

手衛生(shēng)管理(lǐ)制度

1.本制度适用于全院各臨床醫技科(kē)室。
2.手衛生(shēng)爲洗手、衛生(shēng)手消毒和外科(kē)手消毒的總稱。
3.醫院爲各科(kē)室配備合格的手衛生(shēng)設備和設施，必須用流動水和洗手液洗手。
4.手消毒劑的包裝和洗手後的幹手物品（幹手紙）或設施（烘手機(jī)）應避免造成二次污染。
5.所有醫務人(rén)員(yuán)必須掌握正确的手衛生(shēng)方法，保證洗手與手消毒效果。
6.手衛生(shēng)效果監測
6.1監測要求：隔月對手術(shù)室等部門(mén)工(gōng)作(zuò)的醫務人(rén)員(yuán)手進行消毒效果的監測；當懷疑醫院感染暴發與醫務人(rén)員(yuán)手衛生(shēng)有關時，及時進行監測，并進行相(xiàng)應緻病性微生(shēng)物的檢測。
6.2手消毒效果應達到如(rú)下相(xiàng)應要求：
衛生(shēng)手清毒，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/㎝2
外科(kē)手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/㎝2
7洗手、衛生(shēng)手消毒應遵循的原則
7.1手部有可(kě)見(jiàn)污染時，應洗手。
7.2手部沒有可(kě)見(jiàn)污染時，可(kě)衛生(shēng)手消毒。
7.3手部被手足口病相(xiàng)關病毒、輪狀病毒等對醇類消毒劑不敏感的病原微生(shēng)物污染後，不應選擇含醇類速幹手消毒劑。
7.4艱難梭菌芽孢能夠抵抗醇類消毒劑，手部證實或懷疑被可(kě)能形成孢子的微生(shēng)物污染時，應用皂液和流動水洗手，不應使用醇類的手消毒劑進行衛生(shēng)手消毒。
8.外科(kē)手消毒應遵循的原則
8.1先洗手，後消毒。
8.2不同患者之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科(kē)手消毒。
9.手套使用應遵循以下原則：
9.1醫務人(rén)員(yuán)進行侵入性操作(zuò)時應戴無菌手套，戴手套前、脫手套後應洗手。一次性無菌手套不得(de)重複使用。
9.2手套隻能做爲洗手的附屬品而不能代替洗手。
9.3當一次診療結束時，或懷疑手套破損時，以及不同病人(rén)之間應取下手套并洗手。
10.手套使用的指征：
10.1接觸病人(rén)，手可(kě)能被污染時可(kě)戴清潔手套。
10.2處理(lǐ)傳染病病人(rén)與可(kě)疑傳染病病人(rén)的污物，可(kě)戴清潔手套。
10.3做侵入性操作(zuò)時、護理(lǐ)免疫功能低下的病人(rén)時，戴無菌手套。
11.手衛生(shēng)指征：接觸患者前；進行清潔(無菌)操作(zuò)前；接觸血液/體(tǐ)液後；接觸患者後；接觸患者周圍環境後。
12.戴手套不能代替手衛生(shēng)。若符合上述手衛生(shēng)指征且需戴手套時，則戴手套前及脫手套後，均須執行手衛生(shēng)。
13.手衛生(shēng)時最易忽視的地方爲拇指、指尖及指縫，應确保這些部位揉搓到位。
院感科(kē)對醫務人(rén)員(yuán)手衛生(shēng)的正确性和依從(cóng)性定期進行監測、反饋。