麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有傳染性強，傳播快(kuài)的特點，冬春季多見(jiàn)，兒童的發病率較高，近年(nián)來(lái)統計(jì)顯示成人(rén)患病有增加的趨勢。臨床表現以發熱(rè)、咳嗽、流涕、打噴嚏、眼結膜充血，口腔黏膜有麻疹黏膜斑及全身(shēn)皮膚出現斑丘疹爲主要特征。我國(guó)自(zì)1965年(nián)普遍應用麻疹減毒活疫苗後，已控制了該病的大(dà)流行。但(dàn)自(zì)2006年(nián)我國(guó)部分(fēn)地區發生(shēng)麻疹流行後，預防麻疹以及對麻疹的護理(lǐ)工(gōng)作(zuò)顯得(de)尤爲重要。

　　1 傳播途徑與臨床表現

　　1.1 傳染特性 病人(rén)爲麻疹唯一的傳染源。該病傳染性強，一般認爲出疹前後5d均有傳染性，易感者直接接觸後90%以上可(kě)得(de)病。傳播途徑，麻疹病毒主要通過呼吸道飛沫(如(rú)病人(rén)咳嗽、打噴嚏時)直接傳播。易感人(rén)群凡未得(de)過麻疹又未接種過麻疹疫苗者接觸麻疹病人(rén)後，均易被感染而發病。麻疹以小兒多見(jiàn)，6個月～5歲嬰幼兒發病率最高，6個月以下的嬰兒因爲具有母遞免疫力，極少發病。麻疹病人(rén)恢複後可(kě)獲得(de)持久的免疫力，極少會第二次感染。

　　1.2 臨床表現 麻疹潛伏期一般爲10～12d。典型病程可(kě)分(fēn)爲三期：①前驅期 又稱出疹前期，約 3～5d。主要症狀有發熱(rè)、咳嗽、鼻塞、流鼻涕、咽充血及嘶啞、眼結膜充血、流淚、怕光(guāng)、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、全身(shēn)不适等。口腔頰黏膜上有白(bái)色斑點，大(dà)小不等，爲麻疹黏膜斑。呼吸道症狀與患感冒類似。②出疹期發熱(rè)3～4d出現皮疹，一般持續3～4d。皮疹一開始爲稀疏淡紅(hóng)色斑丘疹，直徑2～4mm，皮疹增多後呈卵園形或不規則形，皮疹間可(kě)見(jiàn)正常皮膚，出透後變爲暗棕色。出疹一般先從(cóng)耳後、發際部開始，漸漸波及前額、面、頸、軀幹、四肢，等到最後手掌、足底出現皮疹時，就(jiù)算出齊、出透了。③恢複期 皮疹順利出齊後，就(jiù)開始消退，全身(shēn)不适及呼吸道症狀也逐漸減退，體(tǐ)溫漸漸降至正常，咳嗽消失得(de)晚些。皮疹消退順序與出疹相(xiàng)同，一般在退熱(rè)後2～3d全退。皮疹消退後皮膚有糠樣脫屑，5～8d消失;還(hái)會有棕色色素沉着，1～2周後完全消失。

　　2 預防措施

　　2.1 接種疫苗 預防麻疹方法是注射疫苗。麻疹疫苗屬國(guó)家計(jì)劃免疫範疇，接種免費。孩子8個月時接種第一次，免疫力一般可(kě)持續4～6年(nián)，以後再接種第二次。與麻疹病人(rén)密切接觸者，可(kě)進行應急接種預防麻疹。在麻疹流行前1個月，通過接種疫苗預防麻疹也是個不錯的選擇。

　　2.2 控制傳染源 加強對病人(rén)的管理(lǐ)，堅持早發現，早診斷，早隔離(lí)，早治療。發現病人(rén)後應嚴格隔離(lí)至出疹後5d，如(rú)有并發症時應延長至10d。與病人(rén)密切接觸者應醫學觀察3周。

　　2.3 切斷傳播途徑 常曬被褥、衣物、玩具等，常曬太陽，注意開窗(chuāng)通風(fēng)換氣，室内保持清潔。在麻疹流行期間，避免人(rén)群集會，盡量不到公共場所。

　　3 治療

　一般病人(rén)應在家隔離(lí)對症治療至出疹後5d。如(rú)出現肺炎、喉炎、心血管功能不全、腦炎、亞急性硬化性全腦炎等并發症時應住院隔離(lí)治療，可(kě)用中西醫結合法治療相(xiàng)應的并發症。

　　4 麻疹的護理(lǐ)

　　4.1 按呼吸道隔離(lí)，以住院隔離(lí)爲主。

　　4.2 患者應卧床休息 病室内保持空氣清新、通風(fēng)，室溫 以18～20度爲宜，相(xiàng)對濕度應維持在50%～60%。室内光(guāng)線不宜過強，可(kě)遮以有色窗(chuāng)簾，以防止強光(guāng)對患者眼睛的刺激。

　　4.3 應給予營養豐富、高維生(shēng)素、易消化的流質及半流質 并應注意補充充足的水分(fēn)，可(kě)給予果汁、鮮蘆根水等，少量、多次喂服。脫水、攝入過少者給予靜(jìng)脈輸液，注意維持水、電解質平衡。恢複期應逐漸提高飲食質量。

　　4.4 病情觀察 觀察内容有：①注意觀察體(tǐ)溫、脈搏、呼吸及神志狀态。如(rú)出現體(tǐ)溫過高或下降後又升高、呼吸困難、發绀、躁動不安等，均提示可(kě)能出現并發症。②皮疹變化：出疹期應注意觀察出疹順序、皮疹顔色及分(fēn)布情況，如(rú)出疹過程不順利，提示有可(kě)能發生(shēng)并發症，需報告醫師(shī)及時處理(lǐ)。③觀察有無脫水、酸中毒及電解質紊亂的表現。④觀察有無支氣管肺炎、喉炎等并發症表現。

　　4.5 對症護理(lǐ) ①發熱(rè)：對發熱(rè)的護理(lǐ)應注意麻疹特點。在前驅期尤其是出疹期，如(rú)體(tǐ)溫不超過39℃可(kě)不予處理(lǐ)，因爲體(tǐ)溫太低影(yǐng)響發疹。如(rú)體(tǐ)溫過高，可(kě)用微濕毛巾敷于前額或用溫水擦浴(忌用乙醇擦浴)，或服用小劑量退熱(rè)劑，使體(tǐ)溫略降爲宜。②眼、鼻、口腔的護理(lǐ)：a眼：因麻疹患者有結膜炎，應每日(rì)用生(shēng)理(lǐ)鹽水或硼酸溶液沖洗雙眼2～3次，沖洗後滴入眼藥水，以預防繼發細菌感染。b鼻：随時清除鼻腔分(fēn)泌物，保持鼻腔通暢。c口腔：每日(rì)徹底清洗口腔2～3次，每次進食後用溫水漱口腔，以保持清潔、黏膜濕潤。口唇或口角幹裂者，局部塗以甘油。