爲預防、控制結核病的傳播和流行，保障人(rén)體(tǐ)健康和公共衛生(shēng)安全，根據《中華人(rén)民(mín)共和國(guó)傳染病防治法》及有關法律法規，衛生(shēng)部對1991年(nián)實施的《結核病防治管理(lǐ)辦法》（以下簡稱《辦法》）進行了修訂，并将于2013年(nián)3月24日(rì)正式實施。有關答問(wèn)如(rú)下：

一、 《辦法》修訂的背景是什麽，有何重要意義？

結核病是嚴重危害人(rén)體(tǐ)健康和公共衛生(shēng)安全的慢(màn)性呼吸道傳染病。我國(guó)是全球22個結核病高負擔國(guó)家之一。爲加強我國(guó)結核病防治工(gōng)作(zuò)，1991年(nián)衛生(shēng)部頒布實施了《辦法》。20多年(nián)來(lái)，各地認真落實《辦法》，有力地推動了我國(guó)結核病防治工(gōng)作(zuò)的開展。但(dàn)是，近些年(nián)來(lái)，我國(guó)結核病防治形勢、政策環境、工(gōng)作(zuò)要求等發生(shēng)了很大(dà)變化，《辦法》已不能适應防治工(gōng)作(zuò)需求,主要表現在幾個方面：一是我國(guó)結核病疫情形勢依然嚴峻，同時耐多藥肺結核危害日(rì)益凸顯，未來(lái)數年(nián)内可(kě)能出現以耐藥菌爲主的結核病流行态勢。結核病控制策略更加強調提升短(duǎn)程督導化療等基本工(gōng)作(zuò)的質量，注重應對耐多藥肺結核、結核菌/艾滋病病毒雙重感染等新挑戰，這也與全球防治戰略調整相(xiàng)一緻。二是爲适應新形勢下防治工(gōng)作(zuò)的需求，我國(guó)結核病防治服務體(tǐ)系不斷完善，已初步形成結核病定點醫療機(jī)構、基層醫療衛生(shēng)機(jī)構和疾病預防控制機(jī)構分(fēn)工(gōng)配合的防治結合新局面。《辦法》強調的以疾控系統爲主體(tǐ)的防治模式正在逐步改變。三是近年(nián)來(lái)我國(guó)修訂了《傳染病防治法》，并頒布了涉及實驗室生(shēng)物安全管理(lǐ)、醫療衛生(shēng)機(jī)構感染控制等工(gōng)作(zuò)的多個法規規章(zhāng)，對包括結核病在内的傳染病防治工(gōng)作(zuò)提出了諸多新的要求。因此，修訂《辦法》已十分(fēn)必要。

從(cóng)2010年(nián)底開始，衛生(shēng)部啓動修訂工(gōng)作(zuò)，按照(zhào)依法、科(kē)學适用、權責明确、以人(rén)爲本的原則對《辦法》進行了修訂。

二、《辦法》中“結核病”所指的範圍是什麽？

《辦法》中所稱的結核病特指肺結核，不包括肺外結核。在我國(guó)，每年(nián)報告肺結核發病約100萬例，發病和死亡人(rén)數始終位居全國(guó)甲乙類傳染病的前列。肺結核患者和感染者數量龐大(dà)，通過呼吸道傳播易造成疫情蔓延，對社會和公共衛生(shēng)安全造成嚴重危害。

三、《辦法》對相(xiàng)關機(jī)構的職責做了哪些規定？

修訂後的《辦法》明确了各級衛生(shēng)行政部門(mén)和結核病防治相(xiàng)關機(jī)構的職責。一是衛生(shēng)部負責全國(guó)結核病防治及監督管理(lǐ)工(gōng)作(zuò)，縣級以上地方衛生(shēng)行政部門(mén)負責本轄區内的結核病防治及其監督管理(lǐ)工(gōng)作(zuò)。二是疾病預防控制機(jī)構協助衛生(shēng)行政部門(mén)開展規劃管理(lǐ)及評估工(gōng)作(zuò)；收集、分(fēn)析信息，監測肺結核疫情，及時準确報告、通報疫情及相(xiàng)關信息；開展流行病學調查、疫情處置等工(gōng)作(zuò)；組織落實肺結核患者治療期間的規範管理(lǐ)；組織開展肺結核或疑似肺結核患者及密切接觸者的追蹤工(gōng)作(zuò)等。三是結核病定點醫療機(jī)構負責肺結核患者診斷治療，落實治療期間的随訪檢查；負責肺結核患者報告、登記的相(xiàng)關信息的錄入；對傳染性肺結核患者的密切接觸者進行檢查；對患者及其家屬進行健康教育。四是非結核病定點醫療機(jī)構要指定内設職能科(kē)室和人(rén)員(yuán)負責結核病疫情的報告；負責結核病患者和疑似患者的轉診工(gōng)作(zuò)；開展結核病防治培訓和健康教育工(gōng)作(zuò)。五是基層醫療衛生(shēng)機(jī)構負責肺結核患者居家治療期間的督導管理(lǐ)；負責轉診、追蹤肺結核或者疑似肺結核患者及有症狀的密切接觸者；并對轄區居民(mín)開展結核病防治知識宣傳。

四、 《辦法》對于結核病的預防做出了哪些明确規定？

一是要求開展對公衆結核病防治知識的健康教育和宣傳。二是規定對适齡兒童規範開展卡介苗預防接種工(gōng)作(zuò)。三是要求醫療衛生(shēng)機(jī)構在對重點人(rén)群進行健康體(tǐ)檢和預防性健康檢查時，做好肺結核的篩查工(gōng)作(zuò)。四是規定醫療衛生(shēng)機(jī)構和結核病實驗室及相(xiàng)關工(gōng)作(zuò)人(rén)員(yuán)，應當遵守相(xiàng)關規定，采取措施防止醫源性感染和傳播。五是明确了肺結核疫情構成突發公共衛生(shēng)事(shì)件(jiàn)時，應當采取的控制措施。

五、《辦法》對于患者的發現、報告與登記做出了哪些規定？

一是要求各級各類醫療機(jī)構對肺結核可(kě)疑症狀者及時進行檢查，對發現的确診和疑似肺結核患者按規定進行疫情報告和轉診。二是基層醫療衛生(shēng)機(jī)構協助縣級疾病預防控制機(jī)構對轉診未到位的結核病患者或疑似患者進行追蹤；三是結核病定點醫療機(jī)構對肺結核患者進行診斷、治療和管理(lǐ)登記，對傳染性肺結核患者的密切接觸者進行結核病篩查；四是結核病疫情的報告、通報和公布依照(zhào)《傳染病防治法》的有關規定執行。

六、《辦法》對于患者診斷和治療做出了哪些規定？

一是明确結核病定點醫療機(jī)構應當爲肺結核患者制定合理(lǐ)的治療方案，提供規範化的治療服務。設區的市級以上結核病定點醫療機(jī)構爲耐多藥肺結核患者制定治療方案，并規範提供治療。二是要求疾病預防控制機(jī)構應當及時掌握肺結核患者的相(xiàng)關信息，督促轄區内醫療衛生(shēng)機(jī)構落實肺結核患者的治療和管理(lǐ)工(gōng)作(zuò)。三是明确衛生(shēng)行政部門(mén)指定的醫療機(jī)構應當按照(zhào)有關工(gōng)作(zuò)規範對結核菌/艾滋病病毒雙重感染患者進行抗結核和抗艾滋病病毒治療、随訪複查和管理(lǐ)。四是對流動人(rén)口肺結核患者實行屬地化管理(lǐ)，提供與當地居民(mín)同樣的診療服務。