病理(lǐ)病因

　　水痘-帶狀疱疹病毒爲本病的緻病病原體(tǐ)，侵犯兒童可(kě)引起水痘，在成年(nián)人(rén)及老年(nián)人(rén)則引起帶狀疱疹。機(jī)體(tǐ)患水痘後爲不全免疫，病毒可(kě)長期潛伏于脊髓神經後根神經節或三叉神經節内，不能被體(tǐ)内的高效價抗體(tǐ)清除，當機(jī)體(tǐ)免疫力低下時，誘發帶狀疱疹。而患帶狀疱疹後則爲完全免疫，很少複發。

　　病毒經空氣傳播進入呼吸道中繁殖，經區域淋巴結侵入血循環，擴散在身(shēn)體(tǐ)各部位(潛伏期12～17天)，全身(shēn)出現斑丘疹和水疱，這就(jiù)是兒童的水痘，此時病毒沉着于上皮樣細胞中，而呼吸道及痘疤均可(kě)爲傳染源。水痘痊愈後，少數潛伏在神經節細胞中的病毒，可(kě)在若幹年(nián)之後在某些激惹情況下活化，沿着感覺神經軸索下行到神經支配的皮膚黏膜的細胞内增殖，發生(shēng)串珠狀水疱疹，并按神經分(fēn)布形成帶狀。

症狀體(tǐ)征

　　帶狀疱疹是一種常見(jiàn)病。春秋季多發，兒童較少見(jiàn)。夏秋季的發病率較高。發病前階段，常有低熱(rè)、乏力症狀，将發疹部位有疼痛、燒灼感，三叉神經帶狀疱疹可(kě)出現牙痛。本病最常見(jiàn)爲胸腹或腰部帶狀疱疹，約占整個病變的70%，其次爲三叉神經帶狀疱疹，約占20%，損害沿三叉神經的三支分(fēn)布。但(dàn)60歲以上的老年(nián)人(rén)，三叉神經較脊神經更易罹患。

　　疱疹初起時顔面部皮膚呈不規則或橢圓形紅(hóng)斑，數小時後在紅(hóng)斑上發生(shēng)水疱，逐漸增多并能合爲大(dà)疱，嚴重者可(kě)爲血疱，有繼發感染則爲膿疱。數日(rì)後，疱漿混濁而吸收，終呈痂殼，1～2周脫痂，遺留的色素也逐漸消退，一般不留瘢痕，損害不超越中線。老年(nián)人(rén)的病程常爲4～6周，有的超過8周，容易留下後遺神經痛。

　　口腔黏膜的損害，疱疹多密集，潰瘍面較大(dà)，唇、頰、舌、腭的病損也僅限于單側。第一支除額外，可(kě)累及眼角黏膜，甚至失明；第二支累及唇、腭及颞下部、顴部、眶下皮膚；第三支累及舌、下唇、頰及颏部皮膚。此外，病毒入侵膝狀神經節可(kě)出現外鼓膜疱疹，表現爲耳痛、面癱及愈後的聽力障礙。

　　疹後的神經痛持續較久，特别是老年(nián)患者。可(kě)能存在半年(nián)以上，甚至數十年(nián) 。

用藥治療

　　1.抗病毒治療,主要有阿昔洛韋、阿糖腺苷、幹擾素等；

　　2.免疫增強治療，主要有轉移因子、西米替丁等；

　　3.抗菌、消炎、鎮痛治療

　　(1)嚴重者應卧床休息，采用支持療法。

　　(2)早期使用短(duǎn)療程小劑量潑尼松，可(kě)降低宿主炎性反應，減少組織損傷，尤其對防止持久性腦神經麻痹和嚴重的眼部疾患有積極意義。

　　(3)有繼發細菌感染者，使用抗生(shēng)素。

(4)鎮痛劑(如(rú)水楊酸類藥)及維生(shēng)素B1内服；維生(shēng)素B12 及維生(shēng)素E 100mg；

不宜吃(chī)什麽

　　1、忌食辛辣溫熱(rè)食物

　　酒、煙、生(shēng)姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣溫熱(rè)之品，食後易助火(huǒ)生(shēng)熱(rè)。中醫認爲，本病爲濕熱(rè)火(huǒ)毒蘊結肌膚所生(shēng)，故該病患者應忌食上述辛辣緻熱(rè)食品。

　　2、慎食肥甘油膩之品

　　肥肉、饴糖、牛奶及甘甜等食物，多具滋膩、肥甘壅塞之性，易使本病之濕熱(rè)毒邪内蘊不達，病情纏綿不愈。

　　3、慎食酸澀收斂之品

　　酸澀收斂之品有豌豆、芡實、石榴、芋頭、菠菜等。中醫認爲，本病多屬情志不暢，肝氣郁結，久郁化火(huǒ)，複感毒邪而緻，故治療應以行氣活血祛瘀爲主。而上述酸澀收斂之品，易使氣血不通，邪毒不去(qù)，疼痛加劇(jù)。

預防護理(lǐ)

　　增強體(tǐ)質，提高抗病能力。老年(nián)人(rén)應堅持适當的戶外活動或參加體(tǐ)育運動，以增強體(tǐ)質，提高機(jī)體(tǐ)曆禦疾病的能力。

　　預防感染。感染是誘發本病的原因之一。老年(nián)患者應預防各種疾病的感染，尤其是在看(kàn)秋季節，寒暖交替，要适時增減衣服，避免受寒引起上呼吸眉感染。此外，口腔、鼻腔的炎症應積極給予治療。

　　防止外傷。外傷易降低機(jī)體(tǐ)的抗病能力，容易導緻本病的發生(shēng)。因此老年(nián)患者應注意避免發生(shēng)外傷。

　　避免接觸毒性物質。盡呈避免接觸化學品及毒性藥物，以防傷害皮膚，影(yǐng)響身(shēn)體(tǐ)健康，降低機(jī)體(tǐ)抵抗力。

　　增進營養。老年(nián)人(rén)應注意飲食的營養，多食豆制品，魚、蛋、瘦肉等富自(zì)蛋白(bái)質的寶物及新鮮的瓜果蔬菜，使體(tǐ)格健壯，預防發生(shēng)與本病有直接或間接關系的各種疾病。

并發症

　　可(kě)并發角膜炎、肺炎、腦膜炎等。

預後

　　西醫學對帶狀疱疹的治療原則爲抗病毒、消炎止痛和防止繼發感染。抗病毒藥有阿糖腺苷、無環鳥苷及幹擾素等。消炎止痛藥如(rú)阿斯匹林、維生(shēng)素B1、維生(shēng)素B12等。局部患處可(kě)用2%龍膽紫溶液或複方地榆氧化鋅油(生(shēng)地榆10g，紫草5g，冰片2g，氧化鋅油加到100g)外塗。若有繼發感染，可(kě)用新黴素軟膏外搽。連累到眼部的，可(kě)用疱疹淨眼膏。必要時，可(kě)注射轉移因子或丙種球蛋白(bái)。此外，應查出誘發帶狀疤疹的疾病進行治療。

是否具有傳染性

一般對于成年(nián)人(rén)不大(dà)會傳染，但(dàn)是對于嬰兒、孕婦、免疫力低下人(rén)群和從(cóng)來(lái)沒有出過水痘的人(rén)及沒有接種過水痘疫苗的人(rén)有被傳染的可(kě)能。