過敏性紫癜又稱急性血管性紫癜或Henoch-Schonlein紫癜。是由血管變應性炎症引起的皮膚及黏膜病變，臨床表現爲皮膚瘀點、瘀斑。關節疼痛，腹痛及血尿等腎髒損害。相(xiàng)當于中醫“葡萄疫”、“血風(fēng)瘡”範疇。如(rú)。外科(kē)正宗〃記載：“葡萄疫，其患多小兒，感受四時不正之氣，郁于皮膚不散，結成大(dà)小青紫斑點，色若葡萄，發在遍體(tǐ)”。

症狀體(tǐ)征

　　分(fēn)類：過敏性紫癜根據臨床表現分(fēn)爲單純型、關節型、胃腸型和腎型紫瘢4類。

　　多見(jiàn)于兒童和青少年(nián)。發病前常有上呼吸道感染、低熱(rè)、全身(shēn)不适等前驅症狀，繼而皮膚黏膜出現散在瘀點，呈斑丘疹狀出血性紫癜，部分(fēn)皮疹可(kě)融合，2～3周後，皮疹顔色由暗紅(hóng)色變爲黃(huáng)褐色而漸消退，但(dàn)新皮疹成批發生(shēng)。損害多見(jiàn)于小腿伸側，也可(kě)向上發展累及軀幹和上肢。僅累及皮膚者，皮疹往往較輕，稱爲單純型。并發關節症狀者，如(rú)出現關節酸痛、腫脹等不适，可(kě)累及膝、踝、肘、腕和指關節等處，稱爲關節型。如(rú)出現臍周和下腹部絞痛，并伴有惡心、嘔吐、便血等症狀時，稱爲腹型(或胃腸型)。當腎髒受累時，可(kě)出現蛋白(bái)尿、血尿、管型尿，稱爲腎型。皮疹除瘀點外，還(hái)可(kě)并發風(fēng)團、丘疹、血疱等多形損害。

并發症

　　1.腎炎 是本病最常見(jiàn)的并發症之一。其發病率，國(guó)外報道爲22%～60%，國(guó)内報道爲12%～49%。一般于紫癜出現後1～8周内發生(shēng)，輕重不一。有的僅有短(duǎn)暫血尿、有的很快(kuài)進展爲腎衰竭，主要表現爲肉眼血尿(30%)、蛋白(bái)尿(＜1g/d占50%～60%)水腫、高血壓、偶可(kě)見(jiàn)腎病綜合征(尿蛋白(bái)＞3.5g/d者占15%～39%)。腎活檢有一定程度改變者爲80%，90%～95%于數周至數月内恢複正常，發展成慢(màn)性者少見(jiàn)(6%)。少數可(kě)表現爲腎病綜合征。過敏性紫癜所引起的腎炎與IgA腎炎有時無法區别，但(dàn)單核及T細胞浸潤隻見(jiàn)于前者，而IgA腎炎起病常呈血尿而無全身(shēn)症狀，多見(jiàn)于青壯年(nián)，有助鑒别。腎髒活檢顯示有節段性或少見(jiàn)的彌漫性腎小球增殖，伴毛細血管被纖維蛋白(bái)樣物質閉塞。

　　2.偶見(jiàn)有哮喘，聲帶部水腫引起的呼吸道阻塞是一種嚴重的并發症，但(dàn)較爲罕見(jiàn)，也有并發心肌梗死，肝大(dà)，缺血壞死性膽管炎及睾丸出血的報道。

　　1、忌食肥甘喉味，辛辣之品，以防胃腸積熱(rè); 　　

　　2、對曾産生(shēng)過敏而發病的食物如(rú)魚、蝦、海味等。 　　

　　3、動物蛋白(bái)，如(rú)海鮮、牛羊肉、方便面(有防腐劑)。　　

預防護理(lǐ)

　　1.預防各種感染，如(rú)細菌、病毒、寄生(shēng)蟲等感染。

　　2.防止食物、藥物、花刺、蟲咬等緻敏。

　　3.積極防治上呼吸道感染。

疾病診斷

　　需與血小闆減少性紫癜及急腹症、腎炎、腎病綜合征等相(xiàng)鑒别。

　　1.血小闆減少性紫癜 實驗室檢查可(kě)見(jiàn)血小闆顯著減少，而本病血小闆常在正常範圍。

　　2.胃腸型紫癜與急腹症的鑒别，前者多無固定壓痛點及腹肌強直。

　　3.腎型紫癜與腎炎、腎病綜合征，可(kě)通過臨床表現、實驗室檢查加以鑒别。

用藥治療

　　1.病因治療 去(qù)除可(kě)能的緻病因素。

　　2.藥物治療

　　(1)抗組胺藥物：可(kě)以選用氯苯那敏(撲爾敏)、賽庚定、西替利嗪、氯雷他(tā)啶、特非那丁等抗組胺制劑，也可(kě)并用蘆丁(路(lù)丁)、維生(shēng)素C、鈣劑等。

(2)皮質類固醇激素：适用于皮疹嚴重或伴有發熱(rè)的患者。皮質類固醇激素有抗過敏及減輕血管通透性的作(zuò)用，并可(kě)迅速減輕關節疼痛和胃腸道症狀。

(3)免疫抑制劑：對于頑固的慢(màn)性腎型紫癜，可(kě)選用環磷酰胺服用等。

　　(4)其他(tā)療法：可(kě)選用适當的抗生(shēng)素治療；胃腸道症狀明顯者可(kě)應用西咪替丁(甲氰咪胍)及雲南(nán)白(bái)藥，如(rú)并發腸套疊或腸穿孔，應做外科(kē)手術(shù)。腎衰或尿毒症者可(kě)血液透析。