神經性皮炎又名慢(màn)性單純性苔藓(lichen simplex chronicus)，和中醫所謂的牛皮癬、攝領瘡相(xiàng)似。是以陣發性瘙癢和皮膚苔藓化爲特征的慢(màn)性皮膚炎症。病因尚不明确，一般認爲與長期搔抓、摩擦和神經精神因素及某些外在刺激因素有關。

發病機(jī)制

    發病機(jī)制尚不很明确，但(dàn)長期搔抓、摩擦爲本病發病的最重要因素，其他(tā)如(rú)日(rì)光(guāng)照(zhào)射、多汗及其他(tā)機(jī)械性、物理(lǐ)性刺激因素常促使本病發生(shēng)。此外，可(kě)能與胃腸功能障礙、内分(fēn)泌失調或體(tǐ)内感染病竈有關。

病理(lǐ)病因

　　尚不明确，一般認爲與神經系統功能障礙、大(dà)腦皮層興奮和抑制過程平衡失調有關，因患者常伴有神經衰弱、失眠和更年(nián)期綜合征，每因情緒波動、精神過度緊張而病情加重或複發。

症狀體(tǐ)征

　　1.青壯年(nián)多見(jiàn)，老人(rén)、兒童少見(jiàn)。

2.慢(màn)性經過，時輕時重。

全部病程可(kě)分(fēn)爲3期：

　　(1)靜(jìng)止期，表面炎症輕微或缺如(rú)，病變局限，境界清楚。

　　(2)進行期，炎症著明，浸潤明顯，皮損擴大(dà)，邊緣模糊不清。

　　(3)退行期，浸潤輕微，皮損變薄，傾向愈合。

　　3.從(cóng)分(fēn)布的角度，可(kě)将該病分(fēn)爲兩類，限局性和泛發性。好發部位主要爲頸側、項部、額部、其次爲骶尾、肘窩、胭窩，有可(kě)見(jiàn)腰背、兩髋、外陰、肛門(mén)、腹股溝、眼睑、頭皮、四肢等處。常呈對稱分(fēn)布，有可(kě)沿皮膚皺褶或皮神經分(fēn)布呈線狀排列。

　　4.初時先感覺局部瘙癢，由于搔抓皮膚迅速呈苔藓化，典型損害爲多數米粒至高粱米大(dà)小，淡紅(hóng)色至黃(huáng)褐色或與皮色一緻的圓形或多角形堅硬有光(guāng)澤的扁平丘疹，密集成片，表面附少量鱗屑，伴有抓痕、血痂。皮損以中央最爲顯著，愈近邊緣愈輕微，境界不清，時久，由于搔抓刺激皮膚浸潤肥厚，嵴溝明顯。發生(shēng)于小腿者，時久，表面可(kě)呈疣瘤狀。長期搔抓可(kě)有感染，如(rú)毛囊炎、疖腫等。

　　5.患者自(zì)覺陣發性瘙癢，夜間尤甚，可(kě)影(yǐng)響睡眠、工(gōng)作(zuò)和生(shēng)活。

用藥治療

　　原則爲止癢，禁止搔抓，避免各種機(jī)械、物理(lǐ)、情緒刺激，調整神經系統功能，鎮靜(jìng)。

　　1.一般治療 解除思想負擔，生(shēng)活力求規律，避免過度緊張和精神刺激，限制酒類、濃茶、咖啡和辛辣食品等。避免日(rì)曬、搔抓、摩擦等熱(rè)物理(lǐ)和機(jī)械性刺激，防治局部多汗。

　　2.全身(shēn)治療

　　(1)對于精神緊張、失眠者，予以地西泮(安定)、氯氮卓(利眠甯)等鎮靜(jìng)催眠藥。

　　(2)對瘙癢劇(jù)烈者，給予抗組胺藥及三環類抗抑郁藥(如(rú)多塞平、阿米替林等)。

(3)對泛發性神經性皮炎，且瘙癢劇(jù)烈者，可(kě)采用普魯卡因或皮質類固醇激素。

3.局部治療

　　(1)皮損苔藓比較輕，部位較局限者可(kě)外塗皮質類固醇激素霜劑或軟膏，或0.5%氟氫可(kě)的松二甲亞砜。

　　(2)皮損苔藓化明顯或皮膚呈革樣化者，可(kě)選用皮質類固醇激素霜劑外加塑料紙或橡皮膏封包。

　　(3)對播散性或泛發性皮損，可(kě)用藥浴等。

　　4.物理(lǐ)和放(fàng)射療法 對限局性皮損可(kě)酌情選用蠟療、淺層X線照(zhào)射液氮或二氧化碳雪冷(lěng)凍等療法。

　　5.針灸療法 可(kě)用針刺或耳針。

飲食保健

　　神經性皮炎最好不要吃(chī)哪些食物?

　　(1)忌飲刺激性飲料：如(rú)煙酒、濃茶、咖啡、可(kě)可(kě)等。因煙酒辛熱(rè)，善于走竄肌膚，生(shēng)熱(rè)耗血，使血熱(rè)更甚;同時可(kě)刺激大(dà)腦皮層，産生(shēng)高度興奮，從(cóng)而使病情加重。

　　(2)忌食辛辣刺激食物：如(rú)蔥、蒜、韭菜、生(shēng)姜、辣椒、花椒、胡椒、桂皮、八角、小茴香、咖喱等。因爲這些食品，辛燥溫熱(rè)，動風(fēng)耗血，能使血熱(rè)加重，症狀加重;同時這些食品也有溫陽興奮作(zuò)用，能使大(dà)腦皮層興奮，精神激動，從(cóng)而加重病情。

　　(3)忌食魚腥發物：如(rú)蝦蟹、公雞、豬頭肉、黃(huáng)鳝、燒雞和各種烤炸煙薰食品。因爲這些食物易聚濕生(shēng)氮，助熱(rè)動風(fēng)，能使風(fēng)濕熱(rè)邪加重，從(cóng)而使皮損症狀加重。

　　(4)忌食各種補氣補血之品：如(rú)人(rén)參、鹿茸、當歸、肉苁蓉等。因這些食物溫熱(rè)補陽能助熱(rè)生(shēng)風(fēng)，使血燥更甚，使本病遷延難愈。

預防護理(lǐ)

　　控制搔抓、摩擦爲防止本病發病的重要的手段。

疾病鑒别診斷

　　1.慢(màn)性濕疹 因可(kě)出現苔藓化，皮膚浸潤肥厚及劇(jù)癢需和神經性皮炎相(xiàng)區别。區别爲慢(màn)性濕疹多由急性濕疹轉化而來(lái)，在經過中有滲出傾向。

　　2.扁平苔藓 和神經性皮炎相(xiàng)同之處爲圓形或多角形扁平丘疹，自(zì)覺瘙癢。區别爲前者扁平丘疹較後者大(dà)，爲紫紅(hóng)色，有蠟樣光(guāng)澤，可(kě)見(jiàn)wicknam紋。同形反應好發于前臂、小腿伸側、軀幹等處，此外黏膜損害(如(rú)頰黏膜和龗頭處損害)。組織病理(lǐ)有特異性。

　　3.皮膚澱粉樣變 發生(shēng)于小腿的神經性皮炎時可(kě)呈疣瘤狀，故需二者相(xiàng)别。皮膚澱粉樣變的皮損呈高粱至綠豆大(dà)棕褐色堅硬丘疹，有時皮疹沿皮紋呈念珠狀排列，組織病理(lǐ)上澱粉樣蛋白(bái)沉積具有特征性改變。

　　4.銀屑病 發生(shēng)于小腿伸側及頭皮的慢(màn)性限局性肥厚性銀屑病，類似神經性皮炎，但(dàn)銀屑病皮損基底呈淡紅(hóng)色或暗紅(hóng)色浸潤，上被銀白(bái)色鱗層，剝離(lí)後可(kě)見(jiàn)薄膜現象及點狀出血，全身(shēn)其他(tā)部位常見(jiàn)有銀屑病損害，患者自(zì)覺不癢或輕微瘙癢，組織病理(lǐ)有診斷價值。

預後

　　持久性搔抓摩擦胫部或上背部可(kě)引起澱粉物質沉積于真皮，進而分(fēn)别發展爲斑狀和苔藓性澱粉樣病。