腋臭也是我們平時經常說(shuō)的“狐臭”，是指腋窩部位發出的一種特殊的騷燥臭味，常與之相(xiàng)伴随的是局部多汗，嚴重者汗液可(kě)以呈淡黃(huáng)色。腋臭是一種常見(jiàn)的生(shēng)理(lǐ)現象，與一般的汗臭相(xiàng)比，其氣味刺鼻濃烈，清洗後難以徹底去(qù)除，往往會對患者的心理(lǐ)造成負擔，影(yǐng)響其社會交往。每到夏季來(lái)臨，腋臭患者往往會更加焦慮，擔心被周圍的同事(shì)、朋友發現自(zì)己身(shēn)上的異味，嚴重影(yǐng)響患者的心理(lǐ)健康，造成自(zì)卑的心理(lǐ)。

腋臭的發病原因

人(rén)體(tǐ)内有兩種汗腺：大(dà)汗腺和小汗腺。前者分(fēn)布範圍較窄，僅分(fēn)布于腋窩、外耳道和外陰等部位，後者在全身(shēn)各處（除極少數部位外）均有分(fēn)布；大(dà)汗腺的分(fēn)泌物中含有大(dà)量不飽和脂肪酸，被皮膚表面存在的細菌（表皮葡萄球菌、革蘭氏陰性杆菌等）分(fēn)解後即可(kě)産生(shēng)具有異味的小分(fēn)子有機(jī)物，而小汗腺的分(fēn)泌物主要爲各類鹽分(fēn)及水。由此可(kě)見(jiàn)，腋臭氣味的産生(shēng)需要兩個條件(jiàn)：體(tǐ)表細菌和大(dà)汗腺的分(fēn)泌物，兩者缺一不可(kě)。所以，腋臭的氣味夏天出汗較多時明顯，衛生(shēng)習慣不佳的人(rén)明顯。

腋臭具有一定的遺傳性和種族性。部分(fēn)有家族史，可(kě)能與遺傳有關，約８０％是父親或母親傳給子女(nǚ)的，其遺傳方式屬于顯性遺傳。我國(guó)漢族發生(shēng)率爲６％，在西方約占半數以上；且在我國(guó)南(nán)方人(rén)多發北方人(rén)少發，西方白(bái)人(rén)和黑(hēi)人(rén)發病率較高。另外，氣候變化、生(shēng)長發育時激素的分(fēn)泌失常、疲勞等也是腋臭的發作(zuò)誘因。

腋臭的治療

從(cóng)腋臭的發病機(jī)理(lǐ)看(kàn)，抑制腋部汗液排洩或防止汗液成分(fēn)腐敗即可(kě)。因此有很多種治療方法，總體(tǐ)上可(kě)分(fēn)爲手術(shù)與非手術(shù)兩大(dà)類方法。

非手術(shù)治療主要包括局部藥物（如(rú)肉毒素注射）、激光(guāng)、超聲波等治療手段，其目的在于抑制細菌活動，減少不飽和脂肪酸的産生(shēng)，從(cóng)而減輕臭味，但(dàn)這些治療往往達不到根治的目的，且長期使用藥物會對腋下皮膚産生(shēng)刺激，并出現皮膚增厚及色素沉着等表現。手術(shù)治療的原理(lǐ)是通過外科(kē)手段徹底祛除分(fēn)布在腋下的大(dà)汗腺，在源頭上解決汗液分(fēn)泌過多的問(wèn)題，從(cóng)而達到徹底根除腋下異味的目的。

手術(shù)切除腋窩大(dà)汗腺是目前可(kě)能唯一的根治性方法。手術(shù)切除适用于中重度腋臭患者。主要有：

１、汗腺層搔刮即經腋窩中央或下皺襞小切口用組織剪或血管鉗在腋毛區皮下淺層做廣泛潛行分(fēn)離(lí)，再用銳性搔刮器械或刮匙做皮下汗腺層搔刮。

２、汗腺層破碎吸引即經腋窩中央小切口，用組織剪或血管鉗在腋毛區皮下脂肪層做廣泛潛行分(fēn)離(lí)，用銳性搔刮器械做皮下搔刮，然後用負壓吸引器，通過吸引管類似脂肪抽吸法，插入吸頭按順序進行拉鋸式抽吸，将大(dà)汗腺刮除。或利用超聲波将汗腺層破碎，再用吸引器将汗腺吸除。

３、汗腺層剪除即經局部皮膚切口，用剪刀将汗腺層做皮下修剪。

４、腋窩皮膚切除術(shù)即将腋窩局部皮膚連同汗腺層一并切除，包括局部切除直線縫合或切除後針對直線疤痕ｚ改形。

５、汗腺層剪除與局部皮膚切除聯合應用，手術(shù)切口有多種變化。

理(lǐ)論上講這些方法都(dōu)有效，但(dàn)每一種方法都(dōu)有一定的有效率、複發率，且有效率或複發率與患者個體(tǐ)差異，醫師(shī)治療方案的選擇與治療徹底性有關。總體(tǐ)上講，同樣條件(jiàn)下非手術(shù)治療複發率高，有效率低，手術(shù)治療效果好；但(dàn)手術(shù)治療的過程創傷較大(dà)以及留下的瘢痕常讓許多患者望而卻步。此外，方案選擇不當或執行不徹底，有效率就(jiù)會降低，複發率可(kě)能增加。

如(rú)何應對腋臭

臨床上，遇到很多腋臭的患者來(lái)咨詢，我都(dōu)會一一和他(tā)們溝通，其實腋臭的程度和心理(lǐ)承受能力各有不同。

腋臭有輕、重度之分(fēn)，有時有的患者隻是自(zì)己覺得(de)腋下時有異味就(jiù)要來(lái)做手術(shù)，這類患者不是腋臭手術(shù)治療的适應症。一般認爲輕度的患者隻有自(zì)己的最親近的的家人(rén)和朋友才能聞及身(shēn)上的異味，而重度的患者即使穿較厚的衣服周圍的人(rén)也能很明顯的感到異味。

一般輕度的患者，在夏季更要注重生(shēng)活上的調整，以下幾點建議(yì)非常重要：

１、建議(yì)患者一定要在晨起時洗澡，改善夜晚睡覺時汗液分(fēn)泌和細菌分(fēn)解造成的腋窩局部微環境。

２、飲食方面注意清淡飲食，多食瓜果蔬菜，減少高糖高脂肪食物攝入，忌食辛辣刺激類食物。

３、選擇衣物也以全棉透氣性好的爲主，忌悶熱(rè)。

４、運動以後要及時洗澡及換洗衣服。

５、保持良好的作(zuò)息時間，保證足夠的睡眠。

對于重度的患者，還(hái)是建議(yì)采用手術(shù)治療的方法，雖手術(shù)創傷較大(dà)以及術(shù)後愈合時間略長，但(dàn)治療的有效率較高而複發率較低。腋臭一般在青春發育期後産生(shēng)，持續到４０～５０歲左右，之後大(dà)汗腺一般可(kě)以自(zì)行萎縮，氣味明顯減淡。在青春發育期前，如(rú)果外耳道分(fēn)泌物油性較重，則腋臭的發生(shēng)幾率較大(dà)，因爲外耳道亦爲大(dà)汗腺的分(fēn)布區域，所以絕大(dà)多數腋臭患者伴有“油耳朵”。腋臭患者的年(nián)齡應該大(dà)于１８歲、最好２０歲以上再行治療，避免因爲大(dà)汗腺的再生(shēng)而複發，以減少手術(shù)的複發率。