我們黃(huáng)種人(rén)，素來(lái)以白(bái)爲美：“手如(rú)柔荑，膚如(rú)凝脂”方算得(de)上美女(nǚ)。随着年(nián)齡增長，美女(nǚ)們經曆着無法抗拒的老化過程（包括時辰老化和光(guāng)老化）：“淡斑”變成“黑(hēi)斑”、“透亮”轉爲“暗黃(huáng)”、“細紋”成爲“皺紋”、“緊緻”改成“下垂”。與白(bái)種人(rén)相(xiàng)比，中國(guó)女(nǚ)性面部美容問(wèn)題中，色斑問(wèn)題排名第一。

很多化妝品和美容院都(dōu)有“祛斑”系列産品，或是其他(tā)各種祛斑利器或妙招，打出的廣告詞也極具誘惑力。但(dàn)是，面部的色斑林林總總：有些的确可(kě)通過這些産品進行改善；而有些色斑面對産品反而“無動于衷”；還(hái)有些色斑甚至是中老年(nián)人(rén)的健康隐患。如(rú)何鑒别，如(rú)何治療，如(rú)何預防，的确需要皮膚科(kē)醫生(shēng)來(lái)進行宣教。

中老年(nián)女(nǚ)性面部色斑家譜

先給大(dà)家介紹一下面部色斑家譜。這裡(lǐ)我們按照(zhào)色斑的“年(nián)齡”進行了“輩分(fēn)”排序。雀斑和炎症後色素沉着是最年(nián)輕的，因爲在兒童期就(jiù)可(kě)出現，而且可(kě)能一直困擾到青春期，随着年(nián)齡增大(dà)，也會逐漸加深；在３０歲左右，曬斑和黃(huáng)褐斑就(jiù)可(kě)爬上面頰或前額。日(rì)曬、激素水平狀況、慢(màn)性感染、藥物使用等，均是它們發生(shēng)和加重的重要原因，這些也是青年(nián)女(nǚ)性的常見(jiàn)“面子問(wèn)題”；而随着步入中老年(nián)，更多色斑會出現，如(rú)老人(rén)斑、色痣增多、不規則色素沉着、老年(nián)性紫癜等等。今天我們重點談談大(dà)家關心的“老年(nián)斑”。

老人(rén)斑——長了就(jiù)真的是“老人(rén)”了嗎(ma)？

老人(rén)斑，學名叫做“脂溢性角化病”，也叫做老年(nián)疣、基底細胞乳頭瘤，其本質是一種皮膚良性腫瘤，但(dàn)直到目前爲止，其發病原因尚未清楚。很多人(rén)認爲：它的發病和遺傳相(xiàng)關，尤其是皮疹較多的那種；一般情況下，男性４０歲後出現，女(nǚ)性５０歲後出現，女(nǚ)性在更年(nián)期後出現的概率增大(dà)，數量也增多，它也是皮膚老化的重要表現之一。

老人(rén)斑隻有中老年(nián)人(rén)才會有？長了老人(rén)斑就(jiù)是“老人(rén)”嗎(ma)？其實也不絕對。門(mén)診上，我們常遇到２５歲左右患者，指着面部或手背上扁平的、淡黃(huáng)褐色、１－２ｍｍ圓形或不規則形狀斑片來(lái)診斷治療。我會告訴他(tā)們是“脂溢性角化病”。對這種發病較早的患者一定要追問(wèn)病史，都(dōu)能發現其父母至少一方也有類似皮疹，且量較多（常染色體(tǐ)顯性遺傳）。老年(nián)人(rén)的皮疹更有特征性：面部、手背、頸部或是軀幹都(dōu)有發生(shēng)，表現爲黃(huáng)褐色、棕褐色或黑(hēi)色的斑片或斑塊，表面粗糙，稍隆起，有的甚至會有明顯增厚，上面還(hái)會有油膩痂皮。

老人(rén)斑——需要治療嗎(ma)？

一般情況下，我們對于顔色較淡、皮疹較小的老人(rén)斑主張不治療，長期随訪觀察。如(rú)皮疹部位特殊，影(yǐng)響面部美觀，可(kě)使用激光(guāng)、電離(lí)子燒灼或是冷(lěng)凍。有一點需要強調的是：老人(rén)斑用任何祛斑護膚品均徒勞無功。從(cóng)老年(nián)斑的組織結構上看(kàn)，其實是一種表皮的角化過度和增厚，而非色素細胞的改變，因此祛斑是無能爲力，有時候用的不好，刺激了皮膚，反而加重老年(nián)斑。

當然，老人(rén)斑在短(duǎn)期内一下子爆發，從(cóng)頭面部擴散到頸部，且有明顯瘙癢，這時我們需警惕一種“惡性脂溢性角化”，它是很多内髒腫瘤（尤其是消化道腺癌）的一種重要指征。而一般情況的老人(rén)斑，出現癌變的概率相(xiàng)當低。

老年(nián)斑——有辦法防嗎(ma)？

對于沒有家族史的患者，我們需要詳細了解患者日(rì)常生(shēng)活習慣：如(rú)日(rì)光(guāng)曝露量、吸煙量及護膚習慣等。日(rì)曬會誘發老年(nián)斑的早期産生(shēng)，且對已出現老人(rén)斑皮疹會使得(de)其顔色進一步加深，面積加大(dà)；而吸煙會明顯加速女(nǚ)性皮膚的老化，這已是公認的現象。因此少吸煙，并少吸二手煙，也是預防老年(nián)斑的重要措施之一；而護膚習慣，主要就(jiù)是科(kē)學使用防曬劑（見(jiàn)“丁香醫生(shēng)”之“皮膚科(kē)醫生(shēng)教你(nǐ)選對防曬霜”），人(rén)爲預防紫外線過度損傷，避免日(rì)光(guāng)曝露。

色斑，究竟如(rú)何應對？

說(shuō)到這裡(lǐ)，很多人(rén)要說(shuō)：我臉上其他(tā)的色斑咋辦？所以，針對面部色斑，我給大(dà)家支招“三步法”：

第一步：明确色斑的診斷。到底是雀斑，還(hái)是炎症後色素沉着，或是曬斑，或是黃(huáng)褐斑，或是老年(nián)斑。建議(yì)您讓皮膚科(kē)醫生(shēng)幫您明确，因爲很多時候，皮膚科(kē)醫生(shēng)也需要借助一定的方法來(lái)明确您色斑的類型，如(rú)皮膚鏡檢查、伍氏燈檢查、甚至病理(lǐ)診斷。

第二步：依據色斑的診斷，針對性糾正或治療。對于雀斑或日(rì)曬斑，我們首先通過生(shēng)活習慣糾正，避免色斑加重，可(kě)輔助一定護膚品、外用藥物甚或激光(guāng)治療；對于炎症後色素沉着，我們首先考慮誘發色素沉着的皮膚疾病的治療，如(rú)痤瘡、脂溢性皮炎或過敏性皮炎等，其次配合适當安全有效的祛斑産品，這裡(lǐ)強調一個“安全”。因爲這些皮膚疾病往往使得(de)皮膚處于一種相(xiàng)對較爲敏感的狀态，因而使用産品就(jiù)更要注意，避免祛斑類産品中活性成分(fēn)的刺激或是過敏；對于黃(huáng)褐斑，這就(jiù)需要根據誘發因素的不同進行系統治療，而且依照(zhào)黃(huáng)褐斑嚴重程度的評估（包括面積大(dà)小和顔色深淺），而選擇不同階梯的藥物治療，部分(fēn)病人(rén)可(kě)以配合外用藥物或激光(guāng)治療，但(dàn)治療方案因人(rén)而異。

第三步：“防斑”工(gōng)作(zuò)：長期化、習慣化、意識化。很多廣告中的祛斑效果是“如(rú)剝殼的雞蛋”，而事(shì)實上，護膚品祛斑效果如(rú)果能夠達到１０－２０％，藥物祛斑的效果有３０％，就(jiù)已是出類拔萃的産品或藥品。激光(guāng)祛斑也并非一勞永逸，激光(guāng)後如(rú)不能科(kē)學防護，依舊會“回到解放(fàng)前”。所以，大(dà)家對祛斑的期望值要降低，但(dàn)在日(rì)常生(shēng)活中又處處注意防護，避免有害因素，這樣才能将“防斑”工(gōng)作(zuò)真正落到實處。