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三、防範與處置醫用消毒劑及防護用品引起的皮膚傷害

在抗擊新型冠狀病毒感染疫情的過程中，正确使用消毒劑及防護用品至關重要。然而，這些消毒劑及防護用品的反複或長時間接觸又可(kě)能引起皮膚傷害。一旦出現相(xiàng)關的皮膚傷害，該如(rú)何處理(lǐ)呢(ne)？

1. 過敏反應：主要見(jiàn)于對所含消毒成分(fēn)過敏的特殊體(tǐ)質人(rén)群，多表現爲接觸性皮炎，即皮疹的部位，面積與接觸的範圍大(dà)體(tǐ)一緻。對于空氣噴灑接觸過敏，則在面頸部等暴露部位出現皮疹，極少數通過吸入可(kě)以引起全身(shēn)系統過敏反應。表現爲局部皮膚紅(hóng)、腫、瘙癢等症狀；重者可(kě)出現丘疹、水疱，甚至糜爛破潰繼發感染等。

處置原則：1）停用可(kě)疑緻敏消毒劑，更換爲其它非敏感産品。2）較輕的皮膚症狀如(rú)紅(hóng)斑及瘙癢等，可(kě)在停用緻敏産品3-5天後自(zì)行改善，無需特殊處理(lǐ)。3）如(rú)皮疹廣泛，症狀較重，可(kě)外用中強效糖皮質激素如(rú)糠酸莫米松、鹵米松乳膏等，必要時口服第二代抗組胺藥，如(rú)果症狀嚴重，可(kě)以短(duǎn)期給予系統糖皮質激素治療。4）當繼發感染時，應局部或系統性使用抗生(shēng)素。建議(yì)症狀較重的患者在做好防護的前提下及時就(jiù)醫，避免病情進一步加重。

2. 皮膚屏障破壞與刺激反應：由于脂溶性消毒劑容易溶解皮膚表面皮脂膜，反複使用可(kě)導緻皮膚屏障功能破壞，出現皮膚皲裂。如(rú)果進一步繼續使用消毒劑，接觸部位可(kě)出現瘙癢，皮疹可(kě)爲紅(hóng)斑、丘疹、水疱、皲裂。

處置原則：加強潤膚劑使用，其它措施同過敏性接觸性皮炎的處理(lǐ)。

3. 皮膚壓力性損傷：護目鏡、防護服、手套、鞋套等，因具有物理(lǐ)隔絕作(zuò)用，可(kě)有效阻斷新冠病毒的傳播。但(dàn)是因其密閉而不透氣可(kě)能引起皮膚壓力性損傷，如(rú)壓痕、勒痕，嚴重者甚至出現水疱及皮膚糜爛。

處置原則：1）穿戴松緊合适的防護用品，穿戴時間不宜過長；2）穿戴前可(kě)以局部塗抹潤膚劑，可(kě)利用薄型軟聚矽酮泡沫敷料或水膠體(tǐ)敷料進行局部減壓，但(dàn)應确認是否漏氣，不得(de)影(yǐng)響防護效果；3）壓痕一般不需要特殊處理(lǐ)，持久或反複發生(shēng)處或伴有皮下淤血時，可(kě)外用改善局部血液循環的藥物如(rú)多磺酸粘多糖乳膏、肝素乳膏等；同時在可(kě)能的情況下，注意及時更換壓迫位置。4）皮膚破損處可(kě)外用抗生(shēng)素軟膏，外貼創可(kě)貼或紗布保護創面，一般要待痊愈後方可(kě)繼續穿戴。

4. 皮膚浸漬：如(rú)果持續穿戴手套、鞋套等防護用品，則會因透氣性較差緻皮膚長期處于潮濕狀态，發生(shēng)浸漬，表現爲局部皮膚變軟、發白(bái)、起皺及脫皮等。

處置原則：1）選取型号适合，松緊适宜的防護用具，待皮膚及防護用具消毒劑徹底幹燥後再佩戴；2）佩戴防護用具前，外用含氧化鋅或凡士林的護膚潤膚劑，保護皮膚減少摩擦、防止水化過度、隔離(lí)汗液及其他(tā)刺激；3）可(kě)适當增加手套等防護用具的更換頻率，更換時汗液擦幹，再次使用潤膚劑；4）穿戴結束清潔皮膚後及時使用潤膚劑；5）浸漬明顯時可(kě)使用收斂劑如(rú)硼酸氧化鋅散等，如(rú)果出現浸漬型足癬，可(kě)以選用特比萘芬軟膏或者硝酸咪康唑軟膏抗真菌治療。

以上就(jiù)是上海市皮膚病醫院爲您準備的防疫皮膚小貼士，但(dàn)如(rú)果您的症狀超出了自(zì)己可(kě)以處理(lǐ)的範圍，請(qǐng)不要猶豫，在做好防護措施的前提下，及時就(jiù)醫。沒有一個寒冬不可(kě)逾越，也沒有一個春天不會到來(lái)，在這場沒有硝煙的戰鬥中，上海市皮膚病醫院全體(tǐ)醫護人(rén)員(yuán)與您在一起，“山(shān)河無恙，人(rén)間皆安”的日(rì)子終會到來(lái)。武漢加油！中國(guó)加油！