說(shuō)起來(lái)“灰指甲”，大(dà)家肯定會想到那句經典的廣告詞“得(de)了灰指甲，一個傳染倆”，還(hái)有些路(lù)邊小店(diàn)的招牌“灰指甲一個月包好”等等。其實，很多患者都(dōu)和醫生(shēng)反映過，這“灰指甲”不痛不癢，沒什麽感覺的，可(kě)以不治療嗎(ma)？真的可(kě)以“一個月快(kuài)速治好”嗎(ma)？今天我們就(jiù)來(lái)了解一下究竟什麽是“灰指甲”，如(rú)果發現感染了該如(rú)何應對。

什麽是“灰指甲”？

“灰指甲”的學名叫甲真菌病。是由一些緻病真菌（皮膚癬菌、酵母菌、非皮膚癬菌性黴菌）侵犯指甲/趾甲的甲闆、甲床引起的病變。甲真菌病是皮膚科(kē)的常見(jiàn)病，約占全部甲病的一半，其中由皮膚癬菌引起的一類甲真菌病叫做甲癬，這個名字可(kě)能大(dà)家聽到的更多一些。甲真菌病屬于一種真菌感染性皮膚病，各個年(nián)齡段的人(rén)群均可(kě)發病，腳趾甲感染多于手指甲，主要表現爲甲闆的渾濁、增厚、變色、分(fēn)離(lí)、脫落、萎縮，甲闆表明粗糙、凹凸不平等等。

爲什麽會得(de)“灰指甲”？

甲真菌病（灰指甲）的緻病菌主要爲皮膚癬菌。這類真菌具有“親角質性”，我們的皮膚、甲闆角質豐富，真菌可(kě)以侵入我們的甲闆，并釋放(fàng)蛋白(bái)水解酶和酯酶進而分(fēn)解角蛋白(bái)。由于我們的甲闆是角化的細胞構成，缺乏細胞免疫功能，非常适宜真菌長期生(shēng)存，所以對于大(dà)部分(fēn)患者來(lái)說(shuō)，“灰指甲”真的是不痛不癢長期存在的。

哪些因素會更容易感染“灰指甲”？

潮熱(rè)、悶熱(rè)的環境非常适宜緻病真菌生(shēng)長，如(rú)果甲闆受到外傷，伴發足癬，鞋襪不透氣、洗腳不擦幹等都(dōu)會導緻容易感染到“灰指甲”。緻病真菌也可(kě)以存在于拖鞋、浴巾、鞋襪等生(shēng)活用品上，導緻間接傳播，所以在美甲、遊泳、健身(shēn)等公共場所也有感染到的可(kě)能。如(rú)患有糖尿病、惡性腫瘤等導緻免疫低下的疾病，則比健康人(rén)發病率更高，治療更加困難。

“灰指甲”是灰色的嗎(ma)？患病後有哪些表現呢(ne)？

雖然“灰指甲”是甲真菌病的俗名，甲真菌病也存在顔色改變的臨床表現，但(dàn)不是所有灰指甲都(dōu)是灰色的。最常見(jiàn)的顔色改變是甲闆渾濁、變黃(huáng)或變白(bái)，也可(kě)能呈灰色、棕色、綠色或黑(hēi)色表現。有些顔色與緻病真菌有關。

甲真菌病患者的甲闆可(kě)以表現爲甲闆增厚、分(fēn)離(lí)、萎縮、脫落，表面粗糙、凹凸不平，或者顔色渾濁、變黃(huáng)、變白(bái)，或伴有鈎甲、甲溝炎等。這些表現不是同時存在的，可(kě)能隻有其中的一兩種表現，也可(kě)能有多種表現。此外，如(rú)果存在多個病甲，不同病甲的表現可(kě)能不同。

甲闆變色、增厚就(jiù)是“灰指甲”嗎(ma)？

很多人(rén)看(kàn)到趾甲變色、增厚來(lái)到醫院就(jiù)診，說(shuō)非常擔心感染“灰指甲”。上面我們提到，甲真菌病有多種臨床表現，變色是其中一種表現。比如(rú)，淺表白(bái)斑型可(kě)以僅表現爲甲闆表面出現白(bái)色的、不透明的、境界清楚的斑，有時也可(kě)以僅見(jiàn)到甲闆縱向的黃(huáng)色條形斑。當然，甲病種類很多，其它一些甲病也可(kě)能出現甲闆顔色的改變。比如(rú)，先天性白(bái)甲症甲闆表現爲白(bái)色，甲母痣表現爲甲闆縱行的灰黑(hēi)色或黑(hēi)色斑。也有一些甲病會出現甲闆增厚，比如(rú)長期擠壓、外傷造成厚甲，不及時修剪甲病造成鈎甲，也是甲病增厚、黃(huáng)染的表現，或者甲銀屑病、甲營養不良，也可(kě)能出現甲闆增厚。所以甲闆變色、增厚不等于“灰指甲”，有了病變還(hái)是需要專業醫生(shēng)來(lái)幫助判斷。

“灰指甲”不治療有什麽嚴重後果嗎(ma)？

甲真菌病（灰指甲）如(rú)果沒有得(de)到及時治療，可(kě)能會并發甲溝炎、厚甲、鈎甲等甲病，也可(kě)能引起手足癬、體(tǐ)股癬等皮膚真菌感染，或者由于繼發細菌感染，引起丹毒、蜂窩織炎等。因爲緻病的真菌有一定傳染性，可(kě)能在物品上長期存在，也可(kě)能造成家人(rén)間相(xiàng)互傳染，導緻疾病反複。所以，感染甲真菌病（灰指甲）後要積極治療。

如(rú)何判斷得(de)了“灰指甲”？

如(rú)果發現趾甲/指甲有變色、增厚、分(fēn)離(lí)、脫屑等情況，就(jiù)需要警惕甲真菌病（灰指甲）。因爲甲病的種類繁多，明确診斷除了典型的臨床表現，有時還(hái)需要配合真菌學的檢查結果，包括真菌鏡檢和真菌培養，如(rú)真菌鏡檢可(kě)以見(jiàn)到分(fēn)枝分(fēn)隔的菌絲或呈關節樣菌絲。真菌培養更有助于我們判斷緻病的具體(tǐ)菌種，比如(rú)皮膚癬菌導緻的，是其中的紅(hóng)色毛癬菌感染還(hái)是須癬毛癬菌感染。除了真菌學檢查，一些影(yǐng)像學檢查也可(kě)以幫助判斷，比如(rú)皮膚鏡檢查，也可(kě)以作(zuò)爲輔助檢查的手段，尤其對甲闆變色、病甲伴有甲周皮膚病異常、病變不典型等情況非常有幫助。當有所懷疑的時候，需要到綜合醫院的皮膚科(kē)或者皮膚病專科(kē)醫院就(jiù)診。

怎樣治療“灰指甲”？

甲真菌病可(kě)以選擇的治療方法包括局部外用、系統藥物、非藥物治療等等。

局部外用藥主要包括抗真菌藥。阿莫羅芬屬于嗎(ma)啉類抗真菌藥物，對皮膚癬菌最敏感，故治療甲癬最爲适合。環吡酮胺可(kě)以進入真菌細胞，影(yǐng)響真菌的代謝過程，進而破壞真菌細胞膜的完整性，導緻真菌細胞死亡，對皮膚癬菌、酵母菌等均有較強的抑菌和殺菌作(zuò)用。此外，也可(kě)以使用諸如(rú)腐蝕劑如(rú)冰醋酸。

不想吃(chī)藥如(rú)何治療“灰指甲”？

非藥物治療主要包括拔甲、藥物溶甲、磨削術(shù)、激光(guāng)治療、光(guāng)動力治療、離(lí)子導入治療等等。從(cóng)目前的臨床效果來(lái)看(kàn)，非藥物治療尚不及口服抗真菌藥的療效，拔甲等治療也需要配合局部或系統的抗真菌治療，因此這些治療僅作(zuò)爲輔助治療或替代治療。非藥物治療配合局部抗真菌治療，更适合不能口服藥或者暫無口服藥意願的患者選擇，如(rú)老人(rén)、兒童、肝功能損傷、有藥物相(xiàng)互作(zuò)用的患者等。

“灰指甲”日(rì)常管理(lǐ)和預防

通過以上介紹，大(dà)家對“灰指甲”的表現、如(rú)何判斷、治療都(dōu)有了一定了解。最後來(lái)給大(dà)家介紹一下如(rú)何管理(lǐ)預防。

首先要減少與傳染源的接觸，做好個人(rén)衛生(shēng)，盡量避免與甲癬、手足癬、體(tǐ)股癬的患者直接接觸，也要注意生(shēng)活用品如(rú)拖鞋、浴巾、指甲剪、腳盆等物品的間接傳播。

此外，要注意在公共場所，如(rú)遊泳池、健身(shēn)房(fáng)、浴場等，避免使用非一次性的拖鞋，盡量使用個人(rén)物品。

對于足部，悶熱(rè)潮濕的環境是容易感染皮膚癬菌的，所以平時穿鞋不要過緊，保持鞋襪的清潔、幹燥，洗腳後及時講腳趾縫擦幹，腳汗多要注意通風(fēng)透氣，避免甲受傷。

最後，對于患者自(zì)身(shēn)，也要提高個人(rén)衛生(shēng)習慣，比如(rú)衣物與家人(rén)分(fēn)開洗滌，内褲和襪子單獨清洗。對于患處使用的毛巾、盆子、指甲剪等，定期清洗或更換。與此同時，按着疾病的輕重程度及個人(rén)情況積極治療甲癬。

通過以上簡單的介紹，“不痛不癢”的“灰指甲”不但(dàn)需要治療，更需要認真對待，希望小夥伴們可(kě)以不再爲“灰指甲”煩惱哦~