分(fēn)級護理(lǐ)制度
2023.11.20
分(fēn)級護理(lǐ)制度（核心制度）
一、目的：
明确各分(fēn)級護理(lǐ)的指征和護理(lǐ)要求。
二、含義：
保障患者得(de)到合适的護理(lǐ)。
三、制訂依據：
1.國(guó)家衛生(shēng)健康委員(yuán)會《三級醫院評審标準（2020年(nián)版）實施細則》；
2.國(guó)家衛生(shēng)健康委員(yuán)會《醫療質量安全核心制度要點》（2018年(nián)）；
3.國(guó)家衛生(shēng)健康委員(yuán)會《醫療質量管理(lǐ)辦法》（2016年(nián)版）；
4.國(guó)家衛生(shēng)健康委員(yuán)會《分(fēn)級護理(lǐ)制度》（2014年(nián)）；
5.結合本院實際，經護理(lǐ)質量與安全委員(yuán)會會議(yì)討(tǎo)論通過。
四、适用範圍：
全院護理(lǐ)人(rén)員(yuán)。
五、内容：
特級護理(lǐ)
1.指征：符合以下情況之一，可(kě)确定爲特級護理(lǐ)。
1.1維持生(shēng)命，實施搶救性治療的重症監護患者。
1.2病情危重，随時可(kě)能發生(shēng)病情變化需要進行監護、搶救的患者。
1.3各種複雜或大(dà)手術(shù)後、嚴重創傷或大(dà)面積燒傷的患者。
2.護理(lǐ)要求
22.1嚴密觀察病情變化，根據醫囑監測生(shēng)命體(tǐ)征（如(rú)每1/2小時或每1小時/次），并記錄。
2.2根據醫囑正确實施治療給藥措施（如(rú)口服、靜(jìng)脈、外用藥等）。
2.3根據醫囑準确測量記錄出入量（如(rú)飲食、補液、引流、排洩等）。
2.4根據患者病情, 實施護理(lǐ)（如(rú)口腔、壓瘡、氣道及管路(lù)護理(lǐ)等）；實施安全措施（如(rú)評估、告知、警示、約束等）。
2.5保持患者的舒适和功能體(tǐ)位（如(rú)半卧、側卧、協助翻身(shēn)及拍(pāi)背等）。
2.6實施床旁交接班（包括病人(rén)動态、病情、治療、護理(lǐ)、特殊檢查等，進行床旁、 口頭、書(shū)面交班）。
一級護理(lǐ)
1.指征：符合以下情況之一，可(kě)确定爲一級護理(lǐ)。
1.1病情趨向穩定的重症患者。
1.2病情不穩定或随時可(kě)能發生(shēng)變化的患者。
1.3手術(shù)後或者治療期間需要嚴格卧床的患者。
1.4自(zì)理(lǐ)能力重度依賴的患者。
2.護理(lǐ)要求
122.1每小時巡視,觀察患者病情變化。
2.2根據患者病情,測量生(shēng)命體(tǐ)征。
2.3根據醫囑, 正确實施治療給藥措施（如(rú)口服、靜(jìng)脈、外用藥等）
2.4根據患者病情，實施護理(lǐ)（如(rú)口腔、壓瘡、氣道及管路(lù)護理(lǐ)等）；實施安全措施（如(rú)評估、告知、警示、約束等）。
2.5提供護理(lǐ)相(xiàng)關的健康指導（入院、術(shù)前、飲食、特殊檢查、特殊用藥、康複指導、出院等）。
二級護理(lǐ)
1.指征：符合以下情況之一，可(kě)确定爲二級護理(lǐ)。
1.1病情趨于穩定或未明确診斷前，仍需觀察，且自(zì)理(lǐ)能力輕度依賴的患者。
1.2病情穩定，仍需卧床，且自(zì)理(lǐ)能力輕度依賴的患者。
1.3病情穩定或處于康複期，且自(zì)理(lǐ)能力中度依賴的患者。
2.護理(lǐ)要求
122.1每2小時巡視觀察患者病情變化。
2.2根據患者病情，測量生(shēng)命體(tǐ)征。
2.3根據醫囑, 正确實施治療給藥措施（如(rú)口服、靜(jìng)脈、外用藥等）。
2.4根據患者病情，實施護理(lǐ)（如(rú)口腔、壓瘡、氣道及管路(lù)護理(lǐ)等）；實施安全措施（如(rú)評估、告知、警示、約束等）。
2.5提供護理(lǐ)相(xiàng)關的健康指導（入院、術(shù)前、飲食、特殊檢查、特殊用藥、康複指導、出院等）。
三級護理(lǐ)
1.指征：病情穩定或處于康複期，且自(zì)理(lǐ)能力輕度依賴或無需依賴的患者，可(kě)确定爲三級護理(lǐ)。
2.護理(lǐ)要求
122.1每3小時巡視觀察患者病情變化。
2.2根據患者病情測量生(shēng)命體(tǐ)征。
2.3根據醫囑，正确實施治療給藥措施（如(rú)口服、靜(jìng)脈、外用藥等）。
2.4提供護理(lǐ)相(xiàng)關的健康指導（入院、術(shù)前、飲食、特殊檢查、特殊用藥、康複指導、出院等）。
基礎護理(lǐ)要求：
1.指征：凡住院病人(rén)，由醫師(shī)開具的護理(lǐ)級别和通過自(zì)理(lǐ)能力評估爲護理(lǐ)等級者，分(fēn)别實施基礎護理(lǐ)工(gōng)作(zuò)。
2.護理(lǐ)要求：
122.1床單位：床單位清潔平整，無污物、皮屑，床頭櫃清潔整齊，床下地面無雜物，病人(rén)衣褲清潔。
2.2頭發、胡須：清潔整齊、無臭味，胡須短(duǎn)。
2.3口腔：有與病情相(xiàng)适應的護理(lǐ)措施，口腔清潔無殘渣、無口臭。
2.4皮膚、會陰：清潔無污迹，無膠布痕迹。
2.5指（趾）甲：剪平，無污垢。
一、目的：
明确各分(fēn)級護理(lǐ)的指征和護理(lǐ)要求。
二、含義：
保障患者得(de)到合适的護理(lǐ)。
三、制訂依據：
1.國(guó)家衛生(shēng)健康委員(yuán)會《三級醫院評審标準（2020年(nián)版）實施細則》；
2.國(guó)家衛生(shēng)健康委員(yuán)會《醫療質量安全核心制度要點》（2018年(nián)）；
3.國(guó)家衛生(shēng)健康委員(yuán)會《醫療質量管理(lǐ)辦法》（2016年(nián)版）；
4.國(guó)家衛生(shēng)健康委員(yuán)會《分(fēn)級護理(lǐ)制度》（2014年(nián)）；
5.結合本院實際，經護理(lǐ)質量與安全委員(yuán)會會議(yì)討(tǎo)論通過。
四、适用範圍：
全院護理(lǐ)人(rén)員(yuán)。
五、内容：
特級護理(lǐ)
1.指征：符合以下情況之一，可(kě)确定爲特級護理(lǐ)。
1.1維持生(shēng)命，實施搶救性治療的重症監護患者。
1.2病情危重，随時可(kě)能發生(shēng)病情變化需要進行監護、搶救的患者。
1.3各種複雜或大(dà)手術(shù)後、嚴重創傷或大(dà)面積燒傷的患者。
2.護理(lǐ)要求
22.1嚴密觀察病情變化，根據醫囑監測生(shēng)命體(tǐ)征（如(rú)每1/2小時或每1小時/次），并記錄。
2.2根據醫囑正确實施治療給藥措施（如(rú)口服、靜(jìng)脈、外用藥等）。
2.3根據醫囑準确測量記錄出入量（如(rú)飲食、補液、引流、排洩等）。
2.4根據患者病情, 實施護理(lǐ)（如(rú)口腔、壓瘡、氣道及管路(lù)護理(lǐ)等）；實施安全措施（如(rú)評估、告知、警示、約束等）。
2.5保持患者的舒适和功能體(tǐ)位（如(rú)半卧、側卧、協助翻身(shēn)及拍(pāi)背等）。
2.6實施床旁交接班（包括病人(rén)動态、病情、治療、護理(lǐ)、特殊檢查等，進行床旁、 口頭、書(shū)面交班）。
一級護理(lǐ)
1.指征：符合以下情況之一，可(kě)确定爲一級護理(lǐ)。
1.1病情趨向穩定的重症患者。
1.2病情不穩定或随時可(kě)能發生(shēng)變化的患者。
1.3手術(shù)後或者治療期間需要嚴格卧床的患者。
1.4自(zì)理(lǐ)能力重度依賴的患者。
2.護理(lǐ)要求
122.1每小時巡視,觀察患者病情變化。
2.2根據患者病情,測量生(shēng)命體(tǐ)征。
2.3根據醫囑, 正确實施治療給藥措施（如(rú)口服、靜(jìng)脈、外用藥等）
2.4根據患者病情，實施護理(lǐ)（如(rú)口腔、壓瘡、氣道及管路(lù)護理(lǐ)等）；實施安全措施（如(rú)評估、告知、警示、約束等）。
2.5提供護理(lǐ)相(xiàng)關的健康指導（入院、術(shù)前、飲食、特殊檢查、特殊用藥、康複指導、出院等）。
二級護理(lǐ)
1.指征：符合以下情況之一，可(kě)确定爲二級護理(lǐ)。
1.1病情趨于穩定或未明确診斷前，仍需觀察，且自(zì)理(lǐ)能力輕度依賴的患者。
1.2病情穩定，仍需卧床，且自(zì)理(lǐ)能力輕度依賴的患者。
1.3病情穩定或處于康複期，且自(zì)理(lǐ)能力中度依賴的患者。
2.護理(lǐ)要求
122.1每2小時巡視觀察患者病情變化。
2.2根據患者病情，測量生(shēng)命體(tǐ)征。
2.3根據醫囑, 正确實施治療給藥措施（如(rú)口服、靜(jìng)脈、外用藥等）。
2.4根據患者病情，實施護理(lǐ)（如(rú)口腔、壓瘡、氣道及管路(lù)護理(lǐ)等）；實施安全措施（如(rú)評估、告知、警示、約束等）。
2.5提供護理(lǐ)相(xiàng)關的健康指導（入院、術(shù)前、飲食、特殊檢查、特殊用藥、康複指導、出院等）。
三級護理(lǐ)
1.指征：病情穩定或處于康複期，且自(zì)理(lǐ)能力輕度依賴或無需依賴的患者，可(kě)确定爲三級護理(lǐ)。
2.護理(lǐ)要求
122.1每3小時巡視觀察患者病情變化。
2.2根據患者病情測量生(shēng)命體(tǐ)征。
2.3根據醫囑，正确實施治療給藥措施（如(rú)口服、靜(jìng)脈、外用藥等）。
2.4提供護理(lǐ)相(xiàng)關的健康指導（入院、術(shù)前、飲食、特殊檢查、特殊用藥、康複指導、出院等）。
基礎護理(lǐ)要求：
1.指征：凡住院病人(rén)，由醫師(shī)開具的護理(lǐ)級别和通過自(zì)理(lǐ)能力評估爲護理(lǐ)等級者，分(fēn)别實施基礎護理(lǐ)工(gōng)作(zuò)。
2.護理(lǐ)要求：
122.1床單位：床單位清潔平整，無污物、皮屑，床頭櫃清潔整齊，床下地面無雜物，病人(rén)衣褲清潔。
2.2頭發、胡須：清潔整齊、無臭味，胡須短(duǎn)。
2.3口腔：有與病情相(xiàng)适應的護理(lǐ)措施，口腔清潔無殘渣、無口臭。
2.4皮膚、會陰：清潔無污迹，無膠布痕迹。
2.5指（趾）甲：剪平，無污垢。
預防壓瘡：要求翻身(shēn)有記錄，2h翻身(shēn)一次，體(tǐ)位放(fàng)置正确，舒适無壓瘡發生(shēng)。
